Ебола (EVD): вирусна хеморагична треска — симптоми, лечение, превенция

Ебола (EVD): пълно ръководство за симптоми, лечение и превенция — как да разпознаете вирусната хеморагична треска, мерки за защита и спешни действия.

Вирусът Ебола или вирусната болест Ебола (EVD), често съкращаван като Ебола, е много опасен вирус. Той принадлежи към семейство Filoviridae. Четири различни вида вирус Ебола могат да причинят тежко заболяване, което често е с фатален край. Инфекцията с Ебола причинява хеморагична треска, която започва внезапно. "Хеморагична" означава, че жертвата ще има много кръвоизливи, както вътре, така и извън тялото си. Вирусът атакува почти всеки орган и тъкан на човешкото тяло, като причинява отказ на множество органи едновременно. На всеки 100 души, които се разболяват от ебола, умират средно от 25 до 90 души.

Вирусът е открит за първи път в Судан. Среща се предимно в Африка, като случаите в Европа и САЩ са много малко.

Кратки факти и исторически бележки

Първите големи огнища на болестта бяха регистрирани през 1976 г. почти едновременно в Судан и в тогавашната Зайр (сега Демократична република Конго). Ебола се причинява от няколко вида в род Ebolavirus; най-често свързваните с тежки епидемии са Zaire, Sudan, Bundibugyo и Taï Forest. Други видове (например Reston) са установени при животни и рядко или никак не предизвикват заболяване при хора.

Симптоми

• Инкубационен период: обикновено 2–21 дни (често 8–10 дни).
• Началните симптоми са внезапна висока треска, силна слабост, главоболие, мускулни и ставни болки и болка в гърлото.
• След 1–3 дни често се появяват повръщане, водниста диария, коремна болка, загуба на апетит и кожен обрив.
• При напредване на болестта могат да се развият нарушена функция на черния дроб и бъбреците, тежки кръвоизливи (вътрешни и/или външни), както и мултиорганна недостатъчност.
• Някои пациенти оцеляват, но могат да имат дългосрочни усложнения — очни проблеми, ставни болки, хронична слабост и психологически последици.

Начин на предаване

• Ебола се предава чрез директен контакт с кръвта, телесни течности (пот, слюнка, повръщано съдържимо, изпражнения, семенна течност, вагинални секрети), или със замърсени предмети (например игли, дрехи).
• Вирусът не се разпространява по въздуха в обичайни условия; предаването става при близък контакт с болен или с починал от Ебола.
• Резервоарът вероятно са определени видове плодови прилепи; предаването към хора обикновено започва от контакт с болни диви животни или с месо от такива животни (т.нар. "зоонотично" предаване).
• След излекуване вирусът може да остава в някои телесни течности (особено в семенната течност) за месеци — това налага допълнителни мерки за превенция след възстановяване.

Диагноза

• Диагнозата се поставя чрез лабораторни тестове: RT-PCR за откриване на вирусна РНК, серологични тестове за антитела и бързи антигенни тестове при определени условия.
• Ранното разпознаване и изолиране на случаи е критично за спиране на разпространението.

Лечение

• Няма универсално противовирусно лечение, което да излекува всички случаи, но съвременните подходи значително намаляват смъртността.
• Подпомагащо лечение: интензивна поддържаща терапия — адекватна хидратация (орален и/или във вената), корекция на електролитите, поддържане на кръвното налягане, кислородна терапия и грижа за усложнения.
• При инфекция със Zaire ebolavirus са налични и одобрени моноклонални антитела (напр. Inmazeb, Ebanga), които при ранно приложение намаляват смъртността. Използването им зависи от вида на вируса и наличието им в страната.
• Трансплантация на кръвни продукти и лечение на вторични инфекции също могат да бъдат необходими.

Ваксини и профилактика

• Има лицензирана ваксина срещу Zaire ebolavirus (rVSV-ZEBOV, търговско име Ervebo), използвана при огнища за предпазване на контактни лица и здравни работници.
• Разработват се и други ваксини и двудозови схеми, използвани в ограничени програми и при рисковани групи.
• Ключови мерки за превенция: ранно откриване, изолация на болните, проследяване на контактите, използване на лични предпазни средства (PPE) от здравните работници, безопасни практики при погребение и дезинфекция на замърсени предмети.

Профилактика за пътуващи и здравни работници

• Избягвайте контакти с болни хора и с диви животни в райони с огнище.
• Спазвайте строга хигиена, измиване на ръцете и безопасно боравене с храни (никога не консумирайте непроверено месо от диви животни).
• Здравните работници да използват подходящи лични предпазни средства и да прилагат протоколи за инфекциозен контрол.
• Ако сте пътували в регион с огнище и развиете симптоми в рамките на 21 дни — незабавно потърсете медицинска помощ и уведомете за пътуването си.

Прогноза и обществено здраве

Смъртността при Ебола е силно вариабилна и зависи от вида на вируса, наличието на ранно и адекватно лечение, здравната система и условията в огнището. В епидемични ситуации липсата на адекватни медицински ресурси увеличава смъртността. Комплексни обществени мерки — проследяване на контакти, информационни кампании, безопасни погребални практики и целенасочена ваксинация — са ефективни за прекъсване на верigата на предаване.

Кога да се потърси помощ

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако в рамките на 21 дни след пътуване до район с огнище или контакт с болен развиете висока треска, повръщане, диария, силна слабост или кървене. Уведомете здравните власти за възможния риск, за да бъдете правилно изследван и изолиран при нужда.

Бележка: Тази статия дава обща информация; при локални огнища и актуализации от здравните власти могат да има промени в препоръките за профилактика, диагностика и лечение.

Предаване

Вирусът Ебола, който разболява хората, живее в кръвта и други течности и органи на някои видове нечовекоподобни животни, без да ги убива. Учените смятат, че животните, в които живее, са предимно някои видове маймуни или плодови прилепи. Когато хората се докоснат до животни, които са заразени с вируса, или до секрети, излезли от тези животни, те могат да се разболеят.

Ебола не може да бъде прихваната по въздушен път, нито в близост до болни хора. Вирусът може да премине само от течности в телата на хората. Това означава, че Ебола може да бъде хваната при допир с кръв, слюнка, слуз, сперма, диария, повръщане или други течности, които излизат от тялото на болен човек.

Ако човек не умре от болестта, той все още може да зарази други хора, като прави секс в продължение на още два месеца, след като спре да боледува. Това е така, защото вирусът все още може да се намира в спермата на мъжа след дълъг период от време.

1. След като вирусът попадне в човешкото тяло чрез лигавичните повърхности, ожулвания или наранявания по кожата или чрез пряко предаване от родителите, той се слива с клетките, покриващи дихателните пътища, очите или телесните кухини.

2. Той нахлува в макрофагите и дендритните имунни клетки и освобождава генетичното си съдържание. Клетъчната експлозия предизвиква секреция на провъзпалителни цитокини, иницииращи "цитокинова буря". Генетичният материал превзема клетъчния механизъм, за да се възпроизведе; образуват се нови копия на вируса, които се освобождават в системата.

3. След това вирусът атакува далака, бъбреците и дори мозъка. Кръвоносните съдове пропускат кръв и течност в околните тъкани. Това нетипично съсирване и кървене едновременно се проявява външно под формата на обриви.

4. Вирусът причинява спиране на работата и на други жизненоважни органи като черния дроб и белите дробове. Всъщност той е в състояние да нахлуе в почти всички човешки клетки чрез различни механизми на прикрепване за всеки тип клетки (с изключение на лимфоцитите). Същите клетки, които са предназначени да се борят с инфекцията, се използват като преносители за разпространение на инфекцията в други части на тялото

5. Установено е, че заразените с ебола клетки не претърпяват нормална апоптоза, а показват вакуолизация и признаци на некроза.

 
3D медицинска анимация на вируса Ебола  

Въпроси и отговори

В: Какво представлява вирусът Ебола?

В: Колко вида вирус Ебола има?

В: Какви симптоми предизвиква заразяването с вируса Ебола?

В: Колко смъртоносна е инфекцията с вируса Ебола?

В: Къде е открит първият случай на ебола?

Търсене по буква