Стомах: анатомия, функции и чести заболявания (рефлукс, язви)

Научете анатомията и функциите на стомаха, симптоми, профилактика и лечение на рефлукс и язви — практични съвети и актуална медицинска информация.

Стомахът е важен орган от храносмилателната система. Разположен е между хранопровода и тънките черва и служи като резервоар и фабрика за първична обработка на приетата храна. Той е третият етап в храносмилателния процес: храната се съхранява след поглъщането ѝ и постепенно се прехвърля към тънките черва, където се абсорбира по-голямата част от хранителните вещества на храната.

Анатомия

Стомахът има няколко анатомични части: кардиа (вход при свързване с хранопровода), фундус (горна част), тяло (corpus) и антрум с пилорус (изход към дванадесетопръстника). На входа и изхода действат сфинктери: долният езофагеален (кардиален) сфинктер, който предпазва от обратно връщане на съдържимо, и пилорният сфинктер, който регулира изпразването към тънките черва.

Стенното устройство на стомаха включва слоеве: лигавица (мукоза), подлигавица, мускулен слой (мускула на стомаха, който осъществява механичното смесване) и сероза. Лигавицата съдържа жлези и специализирани клетки, които произвеждат слуз, киселина, ензими и друг хормонален регулаторен материал.

Функции

Основните функции на стомаха са:

• Резервоарна функция: складира приетата храна и регулира нейното преминаване към тънките черва.
• Механично разграждане: мускулните контракции раздробяват и смесват храната, при което се образува полуразградено вещество, наречено химус.
• Химично разграждане: в стомаха се отделя солна киселина, произвеждана от стомашните клетки, и ензими за разграждане на протеините — например ензимите от групата на ензимите за разграждане на протеини, наречени протеази.
• Производство на фактори за усвояване: например вътрешен фактор (intrinsic factor), необходим за абсорбция на витамин B12.
• Бариера срещу патогени: киселинната среда помага да се унищожат много бактерии в храната и да се намали инфекциозният риск.
• Ограничено абсорбиране: в стомаха се абсорбират някои вещества, например алкохол и някои лекарства (аспирин, някои разтвори), но основното абсорбиране става в тънките черва.

Секреция и регулация

В стомашните жлези има различни клетки: париеетални клетки (секретират HCl и вътрешен фактор), главни клетки (секретират пепсиноген — предшественик на пепсина), мукозни клетки (произвеждат слуз и бикарбонат) и клетки, които отделят хормони като гастрин. Секрецията се регулира чрез нервни (вегетативни) механизми, хормони (гастрин) и локални фактори. Регулацията на изпразването зависи от вид и обем на храната, както и от сигнали от тънките черва.

Чести заболявания

Стомахът може да бъде засегнат от различни заболявания. Най-честите включват:

• Гастроезофагеален рефлукс (рефлукс, GERD): когато стомашната киселина и частично разградена храна се връщат в хранопровода, това предизвиква киселини в гърдите (heartburn), регургитация и понякога болка. Продължителният рефлукс може да доведе до езофагит и усложнения като стриктури или Баретова епителна промяна. Обикновено тези проблеми могат да се лекуват чрез неутрализиране на киселината и промени в начина на живот.
• Пептични язви: язви в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Пептичните язви. Най-честите причини са инфекция с Helicobacter pylori и продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Стомашната киселина може да влоши състоянието на язвите. Симптомите включват болка в горната част на корема, гадене, подуване, а при усложнения — кървене или перфорация.
• Гастрит: възпаление на стомашната лигавица, което може да бъде остро или хронично и да се дължи на инфекции, лекарства, алкохол, автоимунни процеси или стрес.
• Повръщане: това е рефлексно изхвърляне на стомашно съдържимо през хранопровода и устата. Повръщането се появява, когато храната се връща обратно в хранопровода и излиза през устата. Повръщането може да бъде симптом на заболяване — инфекция, интоксикация, метаболитно нарушение или неврологичен проблем.
• Гастропареза: забавено изпразване на стомаха, което причини симптоми като ранно засищане, подуване, гадене и повръщане. Често се наблюдава при диабет или след оперативни интервенции.
• Рак на стомаха: макар и по-рядък, ракът може да се развие в стомаха и да дава неясни симптоми като загуба на апетит, необяснима загуба на тегло, продължителна болка или кървене.

Диагностика

За уточняване на заболявания на стомаха се използват:

• Клиничен преглед и анамнеза (симптоми, рискови фактори)
• Ендоскопия на горния гастроинтестинален тракт (гастроскопия) — директен оглед и възможност за биопсия
• Тестове за Helicobacter pylori (дихателен тест, уреазен тест, изпражнения, серология)
• Образни изследвания (ултразвук, компютърна томография) при необходимост
• Лабораторни изследвания за кръвна загуба или възпаление

Лечение

Лечението зависи от конкретното заболяване:

• За рефлукс и гастрит — промени в начина на живот (диетични мерки, намаляване на алкохол и тютюнопушене, отслабване, вдигане на главата по време на сън), антациди, H2-блокери или инхибитори на протонната помпа (ИПП).
• За пептични язви — ако причината е H. pylori, се прилага ерадикационна терапия с комбинация от антибиотици и ИПП; при язви, свързани с НСПВС, се спира медикаментът и се назначават защитащи лекарства (ИПП).
• При кървене, перфорация или неповлияващи се случаи може да се наложи ендоскопско или хирургично лечение.
• За гастропареза — диетични промени (малки, чести и лесноусвоими хранения), медикаменти, които подпомагат мотилитета, и контрол на основните заболявания (например диабет).

Профилактика и полезни съвети

• Избягвайте продължителна употреба на НСПВС без лекарски контрол; при необходимост използвайте защитни лекарства.
• Ограничете алкохола и тютюнопушенето.
• Яжте по-малки и по-чести хранения, избягвайте много мазни, пикантни и кисели храни преди сън.
• Поддържайте здравословно тегло и контролирайте хронични заболявания (особено диабет).
• При симптоми на рефлукс — вдигнете горната част на тялото по време на сън и избягвайте лягане веднага след хранене.

Кога да потърсите лекар

Незабавна медицинска помощ е необходима при остри, силни болки в корема, повръщане с кръв, черни изпражнения (мелена), продължителна загуба на тегло, затруднено преглъщане или упорити симптоми, които не отшумяват с домашни мерки.

Стомахът на другите бозайници работи по различен начин от човешкия стомах. Преживните животни например имат стомах с няколко отделения. При тази система храната преминава два пъти през първата част на храносмилателната система, а работата по смилането на тревата се извършва от бактерии.

Други думи за стомах са корем и коремче.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява стомахът?

В: Каква е функцията на солната киселина в стомаха?

Въпрос: Как храната преминава през храносмилателния процес?

Въпрос: Кои са някои проблеми, които могат да възникнат при твърде много стомашна киселина?

В: По какво се различава храносмилателната система на преживните животни от тази на хората?

В: Има ли други думи за "стомах"?

Търсене по буква