Роговица (корнеа) — анатомия, функции и слоеве на предната част на окото

Роговица (корнеа): пълно ръководство за анатомия, функции и слоеве — прозрачната предна част на окото, ключова за пречупване на светлината и качествено зрение.

Роговицата е предната част на окото. Тя е прозрачната част на окото. Роговицата покрива ириса, зеницата и очната камера. Тя е специална форма на тъкан. Роговицата е прозрачна и няма кръвоносни съдове. Тя има нерви, но без миелинови обвивки по тях.

Роговицата, заедно с лещата, пречупва светлината. Роговицата и лещата огъват светлината, така че изображението да попадне върху ретината. Роговицата извършва около две трети от това пречупване.

Слоят на Дуа е новооткрит слой на роговицата. Той е описан през юни 2013 г. Той е шестият открит слой на роговицата. Въпреки тънкостта си, слоят е много здрав и въздухът не преминава през него.

Анатомия и структура

Роговицата е кръгла, полусферична структура с диаметър около 11–12 мм и средна централна дебелина приблизително 500–600 µm (често посочвана средна стойност ~540 µm). Перферично тя е по-дебела. Нейната прозрачност и оптични свойства зависят от точната организация на колагеновите ламели и от поддържането на относителна хидратация.

Слоеве на роговицата

Класически роговицата се описва със следните слоеве (от предна към задна повърхност):

• Епителий — многослоен плосък епител (около 5–7 слоя клетки). Бързо се регенерира при повърхностни травми и създава защитна бариера срещу инфекции и химически въздействия.
• Боумов слой (Bowman) — некапсулиран, безклетъчен, здрав колагенен слой под епителия; не регенерира пълно, при увреждане остава белег.
• Строма — съставлява около 90% от дебелината на роговицата; съдържа подредени колагенови ламели и клетки (кератоцити). Подреждането осигурява прозрачност и механична здравина.
• Слой на Дуа — описан през 2013 г. като тънък, здрав, несрязан слой между задната строма и Десцеметовата мембрана; дебелината му е малка (в μm). Съществува известна дискусия в научната общност дали е анатомически отделен слой или част от задната строма, но откритието има практично значение за някои хирургични техники.
• Десцметова мембрана (Descemet) — базална мембрана на ендотела; с възрастта се уплътнява и се реформира при определени увреждания.
• Ендотелий — монослой от плоски клетки от вътрешната страна, които поддържат сухото състояние на стромата чрез активен транспорт на течности и йони. Загубата или увреждането на ендотела води до оток и помътняване на роговицата; тези клетки имат ограничена способност за регенерация.

Функции

• Оптична — основният рефрактивен елемент на окото; заедно с лещата фокусира светлината върху ретината.
• Защитна — механична бариера срещу прах, бактерии и микроорганизми; повърхността на роговицата и слъзният филм предпазват и овлажняват окото.
• Сензорна — една от най-чувствителните тъкани в организма поради голямо количество нервни окончания; рефлексът при докосване (мигателен рефлекс) защитава окото от нараняване.

Кръвоснабдяване и нерви

Роговицата е аваскуларна (без кръвоносни съдове) — това е важно за нейната прозрачност. Тя получава хранителни вещества и кислород от слъзния филм, от предната камера (очи) и от лимбалните съдове в периферията. Инервацията идва от клонове на тригеминалния нерв (дълги цилиарни нерви), което обяснява изключителната й чувствителност.

Регенерация и зарастване

Епителият заздравява бързо — рани на повърхността могат да се затворят в рамките на дни. Стромалните увреждания могат да оставят белези и да променят оптичните свойства. Ендотелът има ограничена способност за възстановяване; при значителна загуба на клетки ендотелният дефицит води до хроничен оток и се налагат хирургични интервенции.

Клинично значение и заболявания

• Кератит — възпаление или инфекция на роговицата (бактериален, вирусен, гъбичен или паразитен), което може да доведе до сериозно нарушаване на зрението при забавено лечение.
• Кератоконус — дегенеративно изтъняване и конусовидна деформация на роговицата, което предизвиква влошено зрение и често се третира с контактни лещи или хирургично (крослинкинг, кератопластика).
• Дистрофии — група наследствени или придобити промени в структурата, които причиняват помътняване и дискомфорт (например дистрофия на Фукс — засяга ендотела).
• Травми и рани — повърхностни или проникващи увреждания могат да изискват спешна помощ за предотвратяване на инфекции и белези.
• Следоперативни промени — след операции като LASIK, PRK, DMEK и др. се наблюдават специфични промени и рискове за роговицата.

Диагностика и изследвания

• Щрих-лампа (slit-lamp) — основен инструмент за оглед на роговицата.
• Пахиметрия — измерване на дебелината (ултразвуково или оптично).
• Кератотопография и кератометрия — картографиране на формата и кривината на роговицата (важно при кератоконус и предоперативни оценки за рефрактивна хирургия).
• Окт (оптична кохерентна томография) — дава високо детайлни срезове на слоевете и се използва при подготовка за някои хирургически техники.

Лечение и хирургични техники

• Медикаментозно — антимикробни и противовъзпалителни лекарства за инфекции и възпаления; изкуствени сълзи при сухо око.
• Лазерни и рефрактивни процедури — LASIK, PRK, SMILE и други техники изменят формата на роговицата за корекция на миопия, хиперметропия и астигматизъм.
• Кератопластика (трансплантация) — при тежки белези или ендотелни заболявания: пълна (penetrating keratoplasty) или ламелна (замяна само на увредените слоеве, напр. DSAEK, DMEK за ендотелни болести).
• Крослинкинг — укрепване на стромата с UV-A и рибофлавин при прогресиращ кератоконус.

Значение на прозрачността и поддържане

Прозрачността на роговицата зависи от точната подредба на колагеновите влакна и от хомеостазата на водата, поддържана от ендотела и слъзния филм. Нарушаване на тези фактори води до помътняване и загуба на зрението.

Кратко резюме

Роговицата е многофункционална, прозрачна куполна структура — основен рефрактивен елемент и защитна бариера на окото. Нейните отделни слоеве имат различни роли при защита, рефракция и поддържане на хомеостазата. Новите открития като слоя на Дуа разширяват анатомичното ни знание и имат практическо значение за съвременната очна хирургия.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява роговицата?

В: Има ли роговицата кръвоносни съдове?

В: Каква е функцията на роговицата?

В: Какво представлява слоят на Дуа?

В: Каква е силата на слоя на Дуа?

В: Има ли роговицата нерви?

В: Каква е ролята на роговицата и лещата в окото?

Търсене по буква