Комбинираното перорално контрацептивно хапче (КПК) е контрацептивно средство за жени, често наричано противозачатъчно хапче или просто "хапчето". Таблетките съдържат хормони, които предотвратяват бременност по няколко начина и правят жените, които ги приемат, временно по-малко фертилни. Когато се приемат според предписанията, КПК са един от най-ефективните и безопасни методи за контрацепция; при прекратяване на приема фертилността обикновено се възстановява.

Откритията от 50-те години на XX в. — от учени като Карл Джераси, Джордж Розенкранц и Алехандро Зафарони — показват, че хормонът прогестерон може да спре овулацията (образуването на яйцеклетки при жената). На основата на тези знания е разработено комбинираното орално контрацептивно хапче, което съдържа два женски хормона: естроген и прогестерон. Съществуват и таблетки, които съдържат само прогестин — т.нар. "минипилюла".

Как действа КПК

  • Потиска овулацията — предотвратява освобождаването на яйцеклетка от яйчника.
  • Уплътнява цервикалната слуз — прави проникването на сперматозоиди по-трудно.
  • Променя ендометриума — намалява вероятността за имплантация при оплодена яйцеклетка.

Ефективност

При перфектно приложение КПК са над 99% ефективни. При типично приложение (с изпускане на някои таблетки или злоупотреба) ефективността е по-ниска — около 91% годишно. Точната ефективност зависи от правилния и последователен прием.

Ползи извън контрацепцията

  • Регулиране и облекчаване на менструации — по-кратки и по-леко кръвотечения.
  • Намаляване на менструалната болка (дисменорея).
  • Подобряване на акне и кожния тен при някои жени.
  • Намаляване на риска от кисти на яйчника и някои доброкачествени образувания на матката.
  • В някои случаи намалява риска от рак на ендометриума и яйчниците при дългосрочна употреба.

Възможни нежелани ефекти и рискове

Като цяло КПК са добре поносими, но могат да предизвикат странични ефекти:

  • Чести, но обикновено леки: междумесечни кръвотечения (пропускани или петна), гадене, чувствителност в гърдите, промени в настроението, промени в либидото, задържане на течности или промени в теглото.
  • Рядко, но сериозно: повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза) — които могат да засегнат вени и да доведат до белодробна емболия (в белите дробове), инсулт (инсулти) или инфаркт (инфаркти). Рискът е по-висок при пушачки, жени над 35 години, при наднормено тегло, при хипертония, при наличие на наследствени тромбофилии или предишна тромбоза.
  • Малко повишен риск от рак на гърдата е бил докладван в някои изследвания; общият риск за повечето жени остава малък, но трябва да се обсъди с лекар при фамилна анамнеза.
  • Рядко: жълтеница или други чернодробни проблеми; при наличие на история на чернодробни заболявания КПК могат да бъдат противопоказни.

Кой трябва да избягва КПК

  • Жени с активна или предишна венозна тромбоемболия.
  • Пушачки над 35 години (значително увеличен риск от съдови инциденти).
  • Жени с неконтролирана хипертония, тежка мигрена с аура, сериозни сърдечно-съдови заболявания, някои форми на чернодробна болест или установен рак на гърдата.
  • Жени, които наскоро са имали големи операции с продължителна имобилизация — може да се наложи временно спиране.

Взаимодействия с лекарства

Някои лекарства и билкови добавки могат да намалят ефекта на КПК, сред които са лекарства, които индуцират чернодробни ензими (напр. някои антиепилептични средства, рифампицин, някои антиретровирусни лекарства) и билката жълт кантарион. Антибиотици обикновено не намаляват ефективността, с изключение на рифампициноподобни препарати. Винаги уведомявайте лекаря или фармацевта за всички лекарства и добавки, които приемате.

Как да се приема

  • Има различни схеми за започване (първи ден на цикъла, неделен старт, "бърз старт" — след консултация с лекар). Следвайте указанията на вашия лекар или листовката.
  • При пропусната таблетка: ако сте пропуснали една таблетка (по-малко от 24 ч), вземете я веднага и продължете по график. Ако са пропуснати две или повече таблетки, вземете последната пропусната таблетка веднага и използвайте допълнителна контрацепция (напр. презерватив) за следващите 7 дни. Конкретните инструкции зависят от вида на пакета (колко активни таблетки остават и има ли безактивни дни) — винаги проверявайте листовката или се консултирайте с вашия лекар.
  • Ако повръщате или имате силна диария в рамките на няколко часа след вземане на таблетка, ефективността може да бъде намалена — третирайте това като пропусната таблетка.

Какво да правите при съмнение за бременност

Ако смятате, че може да сте забременяла (напр. закъснение на менструацията или други симптоми), спрете приема и направете тест за бременност. Ако тестът е положителен, потърсете лекарска консултация.

Първични прегледи и проследяване

  • Преди започване лекарят обикновено ще измери кръвното налягане и ще обсъди медицинската ви история и рискови фактори.
  • След започване е препоръчително да се провери кръвното налягане след 3–6 месеца и след това ежегодно. При проблемни симптоми — по-ранна оценка.

Казуси, при които трябва спешно да потърсите помощ

Незабавно търсете медицинска помощ при внезапна болка и оток на крака, задух, болка или натиск в гърдите, внезапна силна главоболие или нарушения на зрението/говорната функция, силна болка в корема или пожълтяване на кожата (възможна тромбоза, белодробна емболия, инсулт, чернодробен проблем).

Важно да знаете

  • КПК не защитават от полово предавани инфекции; за тази цел използвайте презерватив.
  • При кърмене първите 6 седмици или 6 месеца често се предпочита прогестин-самостоятелен метод (минипилюла), тъй като естрогените може да намалят кърменията.
  • Ако имате въпроси относно коя конкретна формула е най-подходяща за вас или за превключване между видове хапчета, обсъдете го с вашия лекар или специалист по репродуктивно здраве.

КПК са един от най-разпространените контрацептиви по света. През 1960 г. комбинираното хапче е предоставено за първи път в Съединените щати — значим пробив в контролa на раждаемостта, тъй като предложи висока ефективност и отделяне на контрацепцията от самия полов акт. Поради удобството и допълнителните ползи (регулация на цикъла, намаляване на болката и акнето), хапчето остава предпочитан избор за много жени. През 2005 г. повече от 80 милиона жени по света са използвали хапчето; в САЩ четири от пет жени са го използвали поне веднъж в живота си. Употребата варира според държавата, възрастта и социално-икономическия статус, като хапчето се използва от жени с различен семеен статус.

Ако обмисляте започване или смяна на контрацепция, обсъдете индивидуалните рискове и ползи с вашия лекар, който може да ви помогне да изберете най-подходящия метод.