Акне (acne vulgaris): какво е, причини, симптоми и лечение

Акнето е инфекция на кожата, причинена от промени в мастните жлези. Най-често срещаната форма на акне се нарича acne vulgaris, което означава "обикновено акне". Зачервяването идва от възпалението на кожата в отговор на инфекцията.

Маслата от жлезите се комбинират с мъртвите кожни клетки и блокират космените фоликули. Под запушената пора се натрупва мазнина. Тогава кожните бактерии могат да се развиват много бързо. Тази инфекция кара кожата да се подува и зачервява, което става видимо.

Лицето, гърдите, гърбът и горната част на ръцете са най-често срещаните места за поява на акне.

Акнето е често срещано явление по време на пубертета, когато човек се превръща от дете във възрастен, поради високите нива на хормоните. Акнето става по-рядко срещано, когато хората достигнат зряла възраст.

Съществуват много методи за лечение на акне, включително природни лечения.

Как възниква акнето (патофизиология)

Основните механизми, които водят до акне, са:

• Увеличено производство на себум (мастен филм) от мастните жлези.
• Нарушена обмяна на мъртвите клетки в порите, водещо до запушване (фоликуларна хиперкератинизация).
• Колонизация и размножаване на нормалната кожна бактериална флора, най-често Cutibacterium acnes (бивш Propionibacterium acnes), което предизвиква възпаление.
• Възпалителен отговор на организма, който причинява зачервяване, болезненост и при по-тежки форми — възли и кисти.

Причини и рискови фактори

• Хормонални промени — пубертет, менструален цикъл, бременност, полови хормони при млади жени.
• Генетична предразположеност — ако родителите са имали сериозно акне, рискът е по-голям.
• Някои лекарства — кортикостероиди, антидепресанти, лекарства съдържащи литий или андрогенни препарати могат да влошат акнето.
• Косметични продукти и мазни кремове — комедогенни продукти запушват порите.
• Диета — проучвания свързват високо-гликемични храни и консумация на прясно мляко с влошаване при някои хора.
• Стрес — може да влоши вече съществуващо акне чрез промени в хормоналния баланс.

Симптоми и видове лезии

Акнето може да включва различни видове кожни промени:

• Комедони: открити ("blackheads") и затворени ("whiteheads").
• Папули — малки червени, възпалени пъпки.
• Пустули — папули с гной в центъра.
• Нодули и кисти — болезнени, дълбоки възли, които могат да оставят белези.

Тежестта на акнето варира от лека (предимно комедони) до умерена (папули и пустули) и тежка (нодула/кистично акне с риск от белези).

Диагноза

Диагнозата се поставя най-често след преглед от дерматолог по външния вид на кожата. Лекарят определя тежестта и съобразява лечение с възрастта, пола, наличието на белези и други заболявания. В редки случаи могат да се назначат кръвни изследвания (при подозрение за хормонален проблем) или биопсия.

Лечение

Целите на лечението са да намали образуването на нови лезии, да ускори изчезването на вече съществуващите и да предотврати белези. Често се прилагат комбинирани схеми.

• Локални препарати: бензоил пероксид, локални ретиноиди (третиноин, adapalene), салицилова киселина, азелаинова киселина, локални антибиотици (клindамицин). Ретиноидите помагат за нормализиране на клетъчния обмен в порите; бензоил пероксид намалява бактериалния товар и възпалението.
• Системни антибиотици: при умерено до тежко възпалително акне (например тетрациклини). Поради риск от резистентност те се използват ограничено и обикновено в комбинация с локални средства.
• Орални контрацептиви и антиандрогенни терапии: при жените с хормонално свързано акне, определени комбинирани орални контрацептиви и спирано-лактон (spironolactone) могат да бъдат ефективни.
• Изотретиноин (орален ретиноид): много ефективен при тежко нодулярно или кистично акне и при случаи с висок риск от белези. Има сериозни странични ефекти, включително висок риск от вродени малформации — затова е противопоказан при бременност и изисква стриктно наблюдение от специалист.
• Косметични и процедурни методи: екстракция на комедони, химични пилинги, лазерни и светлинни терапии, дермални филъри за корекция на белези — тези методи се използват допълнително и трябва да се правят от квалифицирани специалисти.

Домашни и природни подходи

Някои домашни грижи могат да подпомогнат лечението, но ефектът е ограничен и при тежко акне те не могат да заменят лекарската терапия:

• Нежно измиване на кожата два пъти дневно с мек почистващ продукт. Прекаленото търкане и честото миене влошават възпалението.
• Избягване на агресивни скрабове и продукти с високо съдържание на алкохол.
• Немазни, некомедогенни козметични продукти и слънцезащита.
• Някои природни средства имат противовъзпалителен ефект — напр. локално приложение на чаено дърво (tea tree oil) може да помогне при леки случаи, но трябва да се използва разредено и внимателно поради риск от раздразнение.
• Корекции в диетата: намаляване на захари и рафинирани въглехидрати, ограничаване на консумацията на прясно мляко при хора, при които това изглежда влошава състоянието.

Профилактика и грижа

• Не стискайте и не нагрозявайте пъпките — това увеличава риска от възпаление и белези.
• Поддържайте чисти четките за коса и телефоните си, които контактуват с лицето.
• Избирайте некомедогенни гримове и почиствайте грима всяка вечер.
• Проверявайте етикетите на продуктите — избягвайте такива с тежки масла или силикони, ако са причина за запушване на порите.

Кога да потърсите лекар

• Ако акнето е широкоразпространено, болезнено, с нодули или кисти.
• Ако домашните мерки и безрецептурните препарати не дават ефект след няколко седмици.
• Ако започват да се появяват белези или тъмни петна след пъпките.
• При съмнение за хормонална причина (несъзнателно затруднение в менструалния цикъл, прекомерно окосмяване, рязка поява на акне при възрастни жени).
• Ако обмисляте бременност или сте бременна — много лекарства за акне са противопоказани при бременност и трябва да се обсъдят с лекар.

Винаги е добра идея да се консултирате с дерматолог за персонализиран план на лечение — особено при умерено и тежко акне, тъй като навременното и правилно лечение намалява риска от постоянни белези.