ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест): причини, симптоми и лечение

ХОББ: причини, симптоми и лечение — разпознай ранните знаци, научи как спирането на пушенето, медикаменти и упражнения подобряват дишането и качеството на живота.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), известна още като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и хронична обструктивна болест на дихателните пътища (ХОДД), представлява съвкупност от заболявания, които постепенно затрудняват дишането.

Симптомите на ХОББ включват затруднено дишане и кашлица, по-специално изкашляне на много храчки. Обикновено болестта се причинява от пушенето на цигари и около половината от хората, които пушат през целия си живот, развиват ХОББ. Замърсяването на въздуха може да бъде друга причина, особено в страни, където се използват вътрешни огнища без вентилация.

В началото на заболяването затрудненията в дишането се забелязват само при физически упражнения, но с течение на годините те постепенно се влошават, докато се стигне до затруднено дишане дори в седнало или легнало положение. Това може да доведе и до инфекции на белия дроб, които могат да бъдат достатъчно сериозни, за да причинят смърт.

Най-важната стъпка в лечението на ХОББ е да спрете да пушите. Упражненията и лекарствата също могат да помогнат. Най-често използваните медикаменти се наричат бронходилататори, които помагат за отваряне на дихателните пътища и пропускане на повече въздух в белите дробове.

3% от всички случаи на инвалидност са свързани с ХОББ. Хората могат да умрат от ХОББ. Световната здравна организация прогнозира, че до 2030 г. ХОББ ще се превърне в третата водеща причина за смърт в света. Смята се, че в бъдеще от нея ще умират повече хора, тъй като хората живеят по-дълго и все повече хора в света пушат.

Какво представлява ХОББ?

ХОББ е хронично (постоянно) заболяване на белите дробове, при което се комбинират два основни проблема: хроничен бронхит (възпаление и запушване на малките дихателни пътища) и емфизем (разрушаване на алвеолите, където се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид). В резултат на тези промени въздухът трудно напуска белите дробове и настъпва недостиг на кислород.

Причини и фактори на риск

• Пушене: основен рисков фактор — цигарите са най-честата причина.
• Вторичен пушек: продължително излагане на дим от околните пушачи.
• Професионални експозиции: прахове, химикали и дим на работното място.
• Вътрешно замърсяване на въздуха: от печки и огнища при лоша вентилация, особено в развиващите се страни.
• Генетични причини: дефицит на алфа‑1 антитрипсин може да предразполага към ранна емфизема.
• Възраст и пол: заболяването обикновено се проявява при хора над 40 г.; честотата се променя в зависимост от популацията.

Симптоми

Симптомите на ХОББ са прогресивни и включват:

• Задух при усилие, който с времето се появява и в покой.
• Хронична кашлица, често с отделяне на много храчки.
• Свиркащо дишане и стягане в гърдите.
• Чести респираторни инфекции и обостряния (екзацербации).
• Умора, загуба на тегло и нарушения на съня при напреднала болест.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клинична оценка и функционални тестове:

• Анамнеза: оценка на симптоми и експозиции (пушене, работа).
• Спирометрия: основното изследване — намален съотношение FEV1/FVC след бронходилататор потвърждава обструктивно ограничение.
• Рентгенография или КТ на гръдния кош: за оценка на белодробни промени и изключване на други заболявания.
• Пулсова оксиметрия и/или артериален кръвен газ: оценка на нивата на кислород и въглероден диоксид.
• Допълнителни изследвания: определяне на алфа‑1 антитрипсин при млади пациенти с тежка болест или фамилна анамнеза.

Лечение и контрол

Целите на лечението са да намали симптомите, да подобри способността за физическа активност, да предотврати прогресията и да намали честотата на обострянията.

• Спиране на пушенето: най-важната и ефективна мярка — никотиновата заместителна терапия, лекарства и консултации помагат.
• Медикаментозно лечение: бронходилататори (краткодействащи и продължително действащи beta2-агонити и антихолинергични средства), инхалаторни кортикостероиди при пациенти с честите екзацербации или по-тежка болест. Комбинации на медикаменти често се използват.
• Остра терапия при екзацербации: кратък курс системни кортикостероиди, при съмнение за бактериална инфекция — антибиотици, адекватна поддържаща терапия и кислород при нужда.
• Дългосрочна кислородотерапия: при хронична хипоксемия подобрява преживяемостта и качеството на живот.
• Реабилитация: пулмонална рехабилитация включва физически упражнения, обучение за дишане и съвети за самопомощ — значително подобрява функционалното състояние.
• Ваксинации: ежегодна ваксина срещу грип и ваксина срещу пневмокок са силно препоръчителни.
• Хирургически опции: при селектирани пациенти — намаляване на обема на белия дроб (lung volume reduction), булектомия или белодробна трансплантация.

Превенция и практични съвети

• Спрете да пушите и избягвайте вторичен дим.
• Носете лични предпазни средства и следете за безопасни условия на труд при експозиция на прах и химикали.
• Поддържайте активен начин на живот и балансирано хранене; следвайте програма за белодробна рехабилитация, ако е предписана.
• Учете правилна техника за използване на инхалаторите — неправилната употреба намалява ефективността.
• Избягвайте големи количества прах, студен въздух и замърсен въздух; при нужда използвайте маска.

Усложнения и прогноза

ХОББ може да доведе до сериозни усложнения като хронична дихателна недостатъчност, пулмонална хипертония и cor pulmonale (задържане на течности и претоварване на дясната страна на сърцето). Честите екзацербации ускоряват прогресията и влошават качеството на живот. С подходящо лечение много пациенти могат да забавят напредъка, да намалят броя на хоспитализациите и да подобрят функционалната си способност.

Кога да потърсите медицинска помощ

• Внезапно влошаване на задуха, което не се подобрява с обичайните лекарства.
• Промяна в количеството или цвета на храчките, висока температура или силна обща отпадналост — възможна инфекция.
• Забележими признаци на хипоксемия: посиняване на устните или крайниците, обърканост, сънливост.
• Чести обостряния или нужда от хоспитализация — трябва да се обсъди оптимизиране на лечението.

Ако имате съмнения, обсъдете симптомите и възможностите за изследвания с вашия лекар. Ранната диагноза и навременното лечение намаляват риска от тежки усложнения и подобряват качеството на живот.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява ХОББ?

В: Какви са симптомите на ХОББ?

В: Какво причинява ХОББ?

В: Как се развива ХОББ с течение на времето?

В: Как се лекува ХОББ?

Търсене по буква