Целиакия: какво е, симптоми, диагноза и безглутенова диета

Целиакия: симптоми, диагностика и лечение с безглутенова диета. Научете как да разпознаете признаците, кои тестове се правят и практични съвети за живот без глутен.

Целиакия е автоимунно заболяване, при което консумацията на глутен — белтък, съдържащ се в пшеницата, ръжта и ечемика — предизвиква увреждане на тънките черва. Ако човек с целиакия изяде храна с глутен, клетките на имунната система реагират и атакуват лигавицата на червата. Това нарушава нормалното усвояване на хранителни вещества и може да доведе до недостиг на енергия, витамини и минерали, забавяне на растежа при децата и загуба на тегло и постоянна умора при възрастните.

Симптоми

Проявленията на целиакията са разнообразни — някои хора имат преобладаващи стомашно-чревни оплаквания, докато други имат предимно извънчревни симптоми. Често срещани признаци:

• Стомашно-чревни: подуване, болки в корема, диария (воднисти изпражнения) или стеаторея (мазнини в изпражненията), което води до метеоризъм.
• Болка и дискомфорт: Стомахът може да боли, срещат се и чести колики.
• Извънчревни прояви: анемия (често поради недостиг на желязо), умора, болки в ставите, загуба на костна плътност (остеопения/остеопороза), проблеми с плодовитостта, забавено развитие при деца и обриви (например дерматит херпетиформис).
• При децата: забавяне на растежа, лошо наддаване на тегло и общо забавяне на развитието.

Причини и рискови фактори

Целиакията е генетично обусловено заболяване — носителите на определени гени (най-често HLA-DQ2 или HLA-DQ8) имат по-голям риск да развият болестта. Близките роднини (деца, братя и сестри, родители) на човек с целиакия имат приблизително 1 към 10 шанс да развият същото заболяване. Въпреки генетичната предразположеност, болестта може да се прояви внезапно при различни обстоятелства, напр. по време на бременност, след инфекция или друго стресово събитие за организма.

Диагноза

За потвърждаване на диагнозата лекарите използват комбинация от кръвни изследвания и, при необходимост, ендоскопия с биопсия:

• Първоначално се търсят антитела в кръвта, най-често антитела срещу тъканна трансглутаминаза (anti‑tTG, IgA) и/или анти-ендомизиални антитела. Проверява се и общото ниво на IgA, защото дефицитът на IgA може да маскира резултатите.
• Обяснение на механизма: определени протеини на имунната система, наричани антитяло, атакуват тъканите на червата при контакт с глутен.
• Ако серологичните тестове сочат към целиакия или има силно клинично подозрение, се извършва гастроскопия и вземане на проби от тънкочревната лигавица чрез ендоскоп за хистологично изследване — това остава „златен стандарт” за поставяне на диагнозата.
• Понякога се изследва и генетичен маркер (HLA-DQ2/DQ8) — отрицателен резултат почти изключва заболяването, но положителен не го потвърждава сам по себе си.

Лечение

Единственото ефективно лечение към момента е строго безглутеново хранене за цял живот. За да се облекчат симптомите и да се възстанови лигавицата на червата, трябва да се избягват всички източници на глутен. Не съществуват лекарства или „лек” за целиакията, които да заместят диетата.

• Безглутенова диета: изключване на пшеница, ръж и ечемик. Внимавайте за скрити източници на глутен в сосове, преработени храни, подправки и някои лекарства или хранителни добавки.
• Овес: някои хора понасят овес, но често той е кръстосано замърсен с глутен; ползвайте само сертифицирани безглутенови овесени продукти при доказана толерантност.
• Кръстосано замърсяване: важно е разделяне на кухненската посуда, тостера и повърхности, за да не се случи контакт с глутен.
• Подобряващи мерки: при недостиг на желязо, витамин D, калций или други хранителни вещества може да са необходими добавки — това определя лекарят след изследвания.

Проследяване и прогноза

При стриктно спазване на безглутеновата диета симптомите обикновено отшумяват и лигавицата на червата започва да се възстановява. Повечето деца реагират по-бързо; при възрастните пълната хистологична ремисия може да отнеме месеци до 1–2 години. Редовни контролни прегледи включват серологични тестове (anti‑tTG) за оценка на спазването на диетата и възстановяването, както и проверка на хемоглобина, нивата на желязо, витамин D и костна плътност при нужда. В редки случаи може да се развие рефрактерна целиакия — състояние, което не се подобрява при диета и изисква специализирано лечение.

Кога да потърсите лекар

Консултирайте се с лекар, ако имате постоянни стомашно-чревни оплаквания, необяснима анемия, загуба на тегло, хронична умора, неплодовитост или загуба на костна плътност без очевидна причина. Тестване за целиакия е препоръчително и за близките на заболели (първа степен роднини).

Практически съвети

• Работете с диетолог, специализиран в безглутеново хранене, за да осигурите балансирана диета и да избегнете дефицити.
• Ученето да четете етикетите и избиране на храни със сертификат „gluten‑free” намалява риска от случайно поглъщане на глутен.
• Информирайте при хранене в заведения за обществено хранене и обърнете внимание на кръстосано замърсяване при приготвяне на храна.

Ако имате допълнителни въпроси за конкретни симптоми, изследвания или хранителни планове, препоръчително е да се обърнете към гастроентеролог или сертифициран диетолог, които да ви насочат индивидуално.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява целиакията?

В: Какво се случва, ако човек с целиакия изяде нещо с глутен?

В: Как се отразява това на храносмилането?

В: Какви са някои общи симптоми при децата?

В: Има ли лечение за целиакия?

В: Има ли други начини за лечение?

Търсене по буква