Глаукома: дефиниция, причини, симптоми, видове и лечение

Глаукомата е заболяване, което причинява увреждане на окото. Ако човек, който има глаукома, не получи помощ от лекар, той няма да може да вижда. Това увреждане най-често засяга зрителния нерв и прогресира, ако не се лекува.

Какво представлява глаукомата

Глаукомата е група очни заболявания, при които обикновено повишеното вътреочно налягане (ВОН) поврежда зрителния нерв. Това води до постепенна загуба на зрение, най-често първо на периферното (страничното) зрение. В ранните стадии много хора нямат оплаквания, затова болестта често остава недиагностицирана до напреднали етапи.

Причини и рискови фактори

Повишено вътреочно налягане — най-честата причина за увреждане на зрителния нерв.
Възраст — рискът се увеличава след 60 години.
Семейна обремененост — наличие на глаукома при близки роднини.
Други състояния — диабет, високо кръвно налягане, силна миопия (късогледство).
Лекарства — продължителна употреба на кортикостероиди може да повиши риска.
Травма или възпаление на окото — вторични форми на глаукома.

Видове глаукома

Отвореноъгълна (хронична) глаукома — най-често срещаната форма; развива се бавно и без болка.
Закритоъгълна (остра) глаукома — внезапно повишение на ВОН, придружено от силна болка и рязко влошаване на зрението; изисква спешна медицинска помощ.
Нормално-налягови (normal-tension) глаукома — увреждане на зрителния нерв въпреки нормални стойности на ВОН.
Вродена (конгенитална) глаукома — рядка, проявява се в детска възраст.
Вторична глаукома — след травма, възпаление, запушване, тумори или употреба на лекарства.

Симптоми

Симптомите зависят от вида и стадия, но често включват:

постепенна загуба на периферно зрение (особено при отвореноъгълна глаукома)
„тунелен“ вид на зрението в напреднали стадии
замъглено виждане, особено при остър пристъп
видими ореоли или дъги около светлини
силна болка в окото, главоболие, гадене и повръщане (при остра закритоъгълна глаукома)
зачервяване на окото

Важно: загубеното зрение от глаукома обикновено не може да се възстанови, затова ранната диагностика и лечение са решаващи.

Диагноза

Диагностицирането включва серия прегледи при очен специалист:

тонометрия — измерване на вътреочното налягане
офталмоскопия — преглед на зрителния нерв
периметрия (поле на зрение) — тест за откриване на загуба на периферно зрение
оптична кохерентна томография (OCT) — оценка на слоя на нервните влакна
проверка на зрителната острота и структурата на предния очен сегмент

Лечение

Целта е да се забави или спре прогресията на увреждането чрез намаляване на вътреочното налягане. Вариантите включват:

Лекарствени капки — първа линия при много пациенти (простагландини, бетаблокери, алфа-агонисти, инхибитори на карбоанхидразата и др.).
Лазерно лечение — лазерна трабекулопластика за отвореноъгълна глаукома или периферна иридотомия при закритоъгълна глаукома.
Оперативно лечение — трабекулектомия, импланти/дренажни шънтове или минимално инвазивни хирургични техники (MIGS) при случаи, резистентни на медикаментозно и лазерно лечение.
Поддържащи мерки — проследяване от очен специалист, контрол на рисковите фактори и спазване на предписаното лечение.

Профилактика и наблюдение

редовни очни прегледи — особено ако имате фамилна обремененост или други рискови фактори;
придържане към лечението и редовно измерване на очното налягане, когато е необходимо;
уведомявайте лекарите за продължителна употреба на кортикостероиди;
веднага потърсете медицинска помощ при внезапна болка в окото, загуба на зрение или силно зачервяване.

Кога да се консултирате с лекар

Свържете се с очен специалист, ако забележите промяна в зрението, загуба на странично виждане, силна болка в окото или появата на ореоли около светлини. Ранната оценка и лечение намаляват риска от трайна загуба на зрение.

Ключова мисъл: глаукомата често започва безсимптомно; редовните профилактични прегледи и своевременното лечение са най-ефективният начин да се запази зрението.

Генетичен компонент

Често се наблюдава наследствена склонност към глаукома. Фамилната история на глаукома е рисков фактор. Относителният риск от заболяване от така наречената "първична глаукома с отворен ъгъл" (POAG) се увеличава около два до четири пъти при хора, които имат брат или сестра с глаукома. Глаукомата, особено първичната откритоъгълна глаукома, е свързана с мутации в няколко различни гена

Освен това вероятността това да се случи е различна при различните популации. Глаукомата е водеща причина за слепота при афроамериканците, при които честотата на първична откритоъгълна глаукома е по-висока.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява глаукомата?

О: Глаукомата е заболяване, което причинява увреждане на окото поради повишено налягане, което води до увреждане на зрителния нерв, което може да доведе до загуба на зрението и може да бъде болезнено.

В: Какво се случва, ако човек с глаукома не получи помощ?

О: Ако човек с глаукома не получи помощ от лекар, той няма да може да вижда.

В: Може ли човек с глаукома да възстанови зрението си, след като го е загубил?

О: Не, когато човек загуби зрението си поради глаукома, то не може да бъде възстановено.

В: Какви са двата вида глаукома?

О: Двата вида глаукома са тази, която се развива много бързо, и тази, която се развива бавно и продължително време.

В: Защо за някои хора е трудно да разберат, че имат глаукома?

О: За някои хора може да е трудно да разберат, че имат глаукома, защото зрението може да се губи много бавно.

В: Коя е втората най-често срещана причина за слепота в света?

О.: Глаукомата е втората най-често срещана причина за слепота в света.

В: Какво причинява увреждането на зрителния нерв при глаукома?

О: Повишеното налягане в окото причинява увреждане на зрителния нерв при глаукома.