Вагинална микробиота (микрофлора): определение, функции и полезни бактерии

Въведение в вагиналната микробиота: функции, ключови полезни бактерии като Lactobacillus и съвети как те защитават и поддържат здравето на влагалището.

Вагиналната флора или микробиота са малки микроорганизми, които са част от здравите репродуктивни органи на жената. Хората имат много много малки организми, които са нормална част от човешкото тяло. Тези микроорганизми могат да се видят само с микроскоп. Тези организми са бактерии и гъбички. Почти всички от тях не причиняват болести, но все пак е нормално да ги има в тялото или извън него.

Тези малки микроорганизми се наричат от изследователите микробиота. Има микробиота в стомаха, кожата, устата, очите и микробиота във вагината. Микробиотата при хората помага да се спрат инфекциите, причинени от други бактерии. Вагиналните микробиоти помагат за поддържането на вагината в добро здраве. Те помагат за предотвратяване на инфекции, причинени от други бактерии. Бактериите, които причиняват заболяване или инфекция, се наричат патогени. Нормалната вагинална микрофлора спира развитието на патогените.

Когато една жена се обърне към лекар, защото от влагалището ѝ излиза течност, той може да я изследва за патогенни бактерии. Патогените могат да се развиват твърде бързо. Те могат да растат по-бързо от нормалната и здравословна вагинална микрофлора. Инфекцията може да накара течността да излезе от влагалището. Това се нарича вагинално течение. Добрата и здравословна бактерия, която предпазва влагалището от заболяване, се нарича Lactobacillus. Съществуват и други добри бактерии, които поддържат вагината здрава. Някои от имената им са: Peptostreptococcus, Propionibacterium и Actinomyces.

Ако една жена се зарази с полово предавана болест, това ще промени вагиналната микрофлора. Здравата вагинална микробиота не може да спре или да излекува полово предавана инфекция.

Какво представлява вагиналната микробиота?

Вагиналната микробиота е общността от микроорганизми (предимно бактерии и някои гъбички), които обитават влагалището и външните полови органи. Те са естествена и полезна част от здравето на женските репродуктивни органи. При здрави жени доминират бактерии от рода Lactobacillus, които създават среда неприятна за патогените.

Основни функции

• Поддържане на ниско рН: Lactobacillus произвеждат млечна киселина, която поддържа вагиналното рН обикновено под 4,5 — това затруднява растежа на болестотворни микроорганизми.
• Производство на антимикробни вещества: някои щамове отделят водороден пероксид и бактериоцини, които допълнително потискат патогените.
• Конкуренция за хранителни вещества и място: нормалната флора заема нишите, които биха могли да бъдат използвани от вредни бактерии и гъби.
• Имунна модулация: микробиотата взаимодейства с местния имунитет и подпомага защитните механизми на епитела.

Полезни и често срещани бактерии

Най-важните защитни бактерии са различни щамове на Lactobacillus (например L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri, L. rhamnosus). В текста по-горе са споменати и други коменсални родове като Peptostreptococcus, Propionibacterium и Actinomyces, които също могат да са част от нормалната микрофлора.

Кога има нарушение (дисбиоза) и какви са симптомите

Когато балансът на микрофлората се наруши, могат да се появят:

• промяна в количеството или вида на вагиналното течение (по-гъсто, по-течно, с различен цвят);
• неприятна или „риба“ миризма (често при бактериална вагиноза);
• сърбеж, парене или болка при уриниране или по време на секс (често при кандидоза);
• болка в корема или подуване в по-тежки случаи.

При наличието на тези симптоми е добре да се консултирате с лекар.

Чести причини за промяна на микрофлората

• антибиотично лечение (унищожава както вредни, така и полезни бактерии);
• хормонални промени (менструация, бременност, менопауза, контрацептиви);
• чести смени на сексуални партньори или непазен полов акт;
• душиране и използване на ароматизирани сапуни/продукти в интимната област;
• стрес, лошо хранене и имунни нарушения.

Диагностика

Лекарят може да извърши:

• влагалищен преглед и оценка на отделянето;
• микроскопско изследване (на мокър препарат);
• тест за рН на влагалището и KOH тест (за миризма);
• култури или молекулярни тестове (PCR/NAAT) за идентифициране на конкретни патогени или полово предавани инфекции.

Лечение

• При бактериална вагиноза се прилагат антибиотици — най-често метронидазол (орален или локален) или клиндамицин.
• При вагинална кандидоза се използват противогъбични препарати — локални или перорални (напр. флуконазол).
• При полово предавани инфекции лечението е специфично и изисква изследване и проследяване на партньора.
• Допълнително могат да се препоръчат пробиотици (някои щамове Lactobacillus), но доказателствата за тяхната ефективност са смесени и подходът трябва да е индивидуален.

Профилактика и полезни навици

• избягвайте душиране и използване на ароматизирани интимни продукти;
• носете памучно бельо и избягвайте много тесни дрехи за дълги периоди;
• практикувайте безопасен секс (презервативи) и намалявайте броя на сексуалните партньори;
• при прием на антибиотици обсъдете с лекаря възможностите за поддържане на микрофлората;
• поддържайте добра обща хигиена и здравословен начин на живот (храна, сън, управление на стреса).

Връзка с бременността и полово предавани инфекции

Нарушенията на вагиналната микробиота по време на бременност могат да увеличат риска от преждевременно раждане и друг неблагоприятен изход. Полово предаваните инфекции изменят микробиотата и изискват специфична диагноза и лечение — здравата микробиота не предпазва от предаване на такива инфекции.

Кога да потърсите лекар

Обърнете се към гинеколог, ако имате:

• ново, необичайно или силно променено вагинално течение;
• лоша миризма, силен сърбеж, парене или болка;
• кръвотечение извън менструацията или болка при полово сношение;
• симптоми след лечение или при бременност.

Правилната диагностика и лечение предпазват от усложнения и връщане на симптомите. Ако имате въпроси за конкретни лечения или пробиотици, попитайте своя лекар — той ще ви предложи най-подходящия план спрямо вашата медицинска история и резултати от изследвания.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява вагиналната флора или микробиота?

В: Как могат да се видят тези микроорганизми?

В: Какви организми съставляват вагиналната флора или микробиота?

В: Как нормалната вагинална микрофлора помага за поддържането на вагината здрава?

Въпрос: Кой е пример за добра бактерия, която помага за запазване на влагалището от болести?

В: Има ли други добри бактерии, които помагат за поддържането на вагината здрава?

Търсене по буква