Зоната на Вернике — мозъчна област за разбиране на речта и афазия

Открийте ролята на зоната на Вернике в мозъка — разбирането на речта, рецептивна афазия, симптоми и връзки с други езикови нарушения.

Зоната на Вернике е област в мозъка. Тя е една от двете части на мозъчната кора, свързани с речта (другата е областта на Брока). Тя участва в създаването на писмен и говорим език.

Намира се в зона 22 на Бродман, в доминантната мозъчна хемисфера. Доминантното полукълбо е лявото при около 95 % от десничарите и 60 % от левичарите.

Както и областта на Брока, областта на Вернике е открита при аутопсии на пациенти, които са имали затруднения с говора. Карл Вернике, немски невролог, имал пациент, който говорел доста добре, но не можел да разбира речта на другите. След смъртта на пациента Вернике открива увреждане на област в горната част на темпоралния лоб, точно зад слуховата кора. Правилно е смятал, че тази област е отговорна за разбирането на речта. Този вид афазия е известен като афазия на Вернике или рецептивна афазия.

"Когато зададете въпрос на човек с този проблем, той ще отговори с изречение, което е повече или по-малко граматично, но съдържа думи, които нямат много общо с въпроса, нито пък помежду си. Появяват се странни, безсмислени, но граматически изречения - явление, наречено "салата от думи".
Подобно на областта на Брока, която не е свързана само с продуцирането на речта, областта на Вернике не е свързана само с разбирането на речта. Хората с афазия на Вернике също така изпитват затруднения при назоваването на нещата, като често отговарят с думи, които звучат подобно, или с имена на сродни неща, сякаш им е много трудно да се справят с мисловните си речници".

Въпреки че областите на Брока и Вернике са в различни лобове, те са доста близо една до друга. Свързани са с нервен тракт, наречен аркуатен фасциликус, и с друг наскоро открит тракт.

Анатомия и основни функции

Зоната на Вернике заема част от горния темпорален гирус и контактува с асоциативни зони за зрение и памет. В класическата анатомия тя съответства главно на зона 22 на Бродман, но действителната функционална зона може да обхваща и съседни полета (например част от зоны 21 и 37). Основните ѝ функции включват:

• аудитивно разпознаване на думи и звуци;
• обработка на значения (семантика) и връзки между думи;
• свързване на чутата реч с предишни знания и контекст;
• участие в разбирането на писмен текст и във визуално-вербални връзки.

Симптоми при увреждане (афазия на Вернике)

Увреждането на зоната на Вернике предизвиква характерен синдром, наричан още рецептивна афазия. Типични признаци са:

• флуентна, свободна реч, която често е безсмислена или съдържа неологизми;
• нарушено разбиране на чутата реч — пациентът не разбира инструкции или въпроси;
• затруднено повторение на думи и изречения;
• семантични и фонологични парафазии (замяна на думи с други думи или със звуково близки форми);
• нарушения в назоваването (аноми́я) и в писмената реч (често придружено с алексия/аграфия на езикови нива).

Класическият образ е: пациентът говори много и граматически правилно, но казва „салата от думи“ — изречения, които нямат смисъл в контекста.

Свързани синдроми

• Кондуктивна афазия: при увреждане на аркуатния фасциликулус връзката между Вернике и Брока е нарушена — разбирането е по-запазено, но повторението и координацията на речта са затруднени.
• Глобална афазия: при обширни увреждания, които засягат и областите на Брока, и Вернике — пациентите имат тежки проблеми както с продукцията, така и с разбирането на речта.

Диагноза и изследвания

Диагнозата се поставя чрез неврологичен преглед и стандартни тестове за езиковите функции (разбиране, говор, назоваване, повторение, четене и писане). Образните изследвания, които помагат да се локализира увреждането, включват:

• CT и MRI за анатомична локализация;
• функционални техники (fMRI, PET) за оценка на активността при езикови задачи;
• електрофизиологични методи понякога се използват при изследване на възстановяването и езиковите процеси.

Лечение и възстановяване

Най-ефективната терапия е индивидуализирана логопедична работа (рехабилитация на езика), която може да включва:

• интензивни упражнения за разпознаване на думи и слухово разбиране;
• систематична работа по назоваване и семантични стратегии;
• техники за компенсиране — използване на жестове, писане, технологии за подпомагане;
• в някои случаи — невростимулация (rTMS, tDCS) като допълнение към логопедията;
• медикаментозно подпомагане се проучва, но няма универсално одобрени лекарства за възстановяване на речта.

Прогнозата зависи от размера и локализацията на поражението, възрастта на пациента, общото здравословно състояние и интензивността на рехабилитацията. Невропластичността позволява частично възстановяване — особено при ранно и активно лечение.

Исторически бележки и съвременен поглед

Карл Вернике описва този тип афазия през 19 век, което открива важна връзка между локализацията на мозъчните структури и езиковите функции. Днес моделите за езика в мозъка са по-сложни — езиковите процеси са разпределени мрежи, в които зоната на Вернике е ключов възел за семантично и аудитивно преобразуване.

Какво е важно да запомните: зоната на Вернике е център за разбирането и семантичната обработка на езика. Нейното увреждане води до флуентна, но често безсмислена реч и до сериозни проблеми с разбирането — състояние, което изисква ранна диагноза и целенасочена рехабилитация.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява областта на Вернике?

В: Как е открита областта на Вернике?

Въпрос: Какъв вид афазия причинява тази част на мозъка?

Въпрос: Тази част на мозъка засяга ли само разбирането на речта?

Въпрос: Къде се намират областите на Брока и Вернике една спрямо друга?

В: При какъв процент от десноръките хора доминантното полукълбо е от лявата им страна?

Търсене по буква