Брадавиците (HPV): причини, видове, симптоми и методи за лечение

Научете всичко за брадавиците (HPV): причини, видове, симптоми и ефективни методи за лечение и предотвратяване.

Брадавиците са образувания по кожата. Много често те приличат на твърди мехури. Обикновено натискът върху брадавицата причинява болка. Брадавиците се причиняват от вируси от семейството на HPV. Тъй като има много видове вируси от семейството на HPV, има и много видове брадавици. В повечето случаи брадавиците не са опасни, но могат да причинят силна болка.

Вирусът инфектира кожните клетки; ако тези кожни клетки се преместят в други области, там могат да израснат нови брадавици. Брадавиците съдържат тъкан, която лесно кърви. Разкървавяването на тази тъкан позволява на брадавицата да се разпространи на други места. Като цяло, влизането в контакт със заразена тъкан разпространява инфекцията.

Какво причинява брадавиците

Причинителят са различни щамове на човешкия папилома вирус (HPV). Някои щамове предизвикват обикновени (вулгарни) брадавици, други — плоски, трети — брадавици по ходилата (плантарни) или полови брадавици. Инфекцията най-често настъпва чрез директен контакт кожа с кожа или чрез замърсени предмети (кърпи, подови настилки в обществени бани, маникюрни пособия). Инкубационният период варира и може да бъде от няколко седмици до няколко месеца.

Видове брадавици

• Обикновени (вулгарни) — груби, куполообразни, често по ръцете и пръстите. Причиняват се често от HPV типове 1, 2 и 4.
• Плантарни — по ходилата, плоски или вдлъбнати в кожата и могат да предизвикват болка при ходене.
• Плоски — малки и плоски, склонни да се появяват по лицето, ръцете или краката; често при деца и млади хора. Свързани с HPV типове 3 и 10.
• Филиформени — дълги, тънки образувания по лицето около устата или брадичката.
• Перунгуални — около или под ноктите; могат да нарушат растежа на нокътя.
• Мозайчни — групи от малки брадавици по ходилото, образуват плоска повърхност.
• Генитални (кондиломи) — по гениталиите и ануса; предават се чрез сексуален контакт. Най-често са причинени от HPV 6 и 11 (низко онкогенни), докато някои други щамове (например 16 и 18) са свързани с по-висок риск за развитие на рак.

Симптоми

• Местно уплътнение или възелче по кожата с груба или грапава повърхност.
• Болка или дискомфорт при натиск (особено при плантарни брадавици).
• Кървене при нараняване.
• Сърбеж или раздразнение.
• При генитални брадавици — сърбеж, парене, понякога болка или кървене, дискомфорт по време на полов акт.

Диагноза

Диагнозата обикновено е клинична — лекарят оценява вида и външния вид на образуванието. В някои случаи може да се приложи:

• Пилене или парене (заедно с хистологично изследване) при съмнение за друго заболяване.
• Тестове за HPV при генитални лезии или при проследяване на риска от рак (напр. цитонамазка и HPV тест за жени).

Лечение

Много брадавици изчезват сами в рамките на месеци до няколко години. Ако обаче причиняват болка, разпространяват се, изглеждат необичайно или създават козметичен проблем, има различни лечебни подходи:

• Топични препарати: киселини с салицилова киселина (самостоятелно лечение с препарати от аптеката), трихлороцетна киселина (приложение в лекарски кабинет), подофилокс (за генитални брадавици).
• Криотерапия (замразяване с течно азот): често използван метод; причинява мехурна реакция и постепенно падане на брадавицата.
• Лазерна терапия (CO2): прилагана при упорити или големи лезии; риск от белези и пигментационни промени.
• Електрокаутеризация и кюретаж: изгаряне и изчистване на лезията; може да остави белег.
• Иммунотерапия: локални средства като имиквимод (за генитални брадавици), ваксинални и алергични инжекции (напр. DPCP) или системни подходи при рефрактерни случаи; целят стимулиране на имунния отговор срещу вируса.
• Интралазивни инжекции: например инжектиране на вещества като блеомицин при резистентни брадавици (рядко, със странични ефекти).
• Хирургично отстраняване: при големи или съмнителни лезии; използва се при нужда от потвърждаване на диагнозата чрез хистология.
• Домашни и допълнителни мерки: внимателно ексфолиране на плантарни брадавици, защита на кожата, използване на пластир с салицилов препарат. Не се препоръчва домашно изрязване или изгаряне без медицински контрол поради риск от инфекции и белези.

Профилактика

• Ваксини срещу HPV (напр. Gardasil) значително намаляват риска от инфекция с щамове, които причиняват генитални брадавици и ракови промени; препоръчват се преди началото на сексуален живот.
• Избягване на директен контакт със заразени лезии и споделяне на лични вещи (кърпи, чорапи, обувки, маникюрни инструменти).
• Носене на спортни обувки или чехли в обществени бани и съблекални.
• Поддържане на здрав имунитет — здравословен начин на живот, лечение на имунодефицити.
• При генитални брадавици: използване на презервативи намалява, но не премахва риска; откриване и лечение на партньора при необходимост.

Кога да посетите лекар

• Ако брадавицата расте бързо, кърви или променя външния си вид.
• Ако е болезнена, пречи при ходене или работа.
• Ако имате множествени или упорити брадавици, които не отговарят на домашно лечение.
• При лезии в областта на гениталиите — за точна диагноза, лечение и скрининг за други полово-предавани инфекции.
• Ако сте бременна и имате генитални брадавици — някои терапии са противопоказани по време на бременност.

Възможни усложнения

В редки случаи поради лечение или поради самата инфекция могат да се появят белези, промяна в пигментацията или рецидиви. При хора със слаб имунитет брадавиците често са по-упорити и трудни за лечение. Някои HPV щамове (особено при генитални инфекции) са свързани с повишен риск от рак — затова е важно скринингът (цитонамазка и HPV тест) при жените и следване на препоръките на лекаря.

Има различни начини за премахване на брадавици:

• Топични киселини (салицилова, трихлороцетна) — в домашни или медицински условия.
• Криотерапия (замразяване с течно азот).
• Лазерно премахване (CO2 лазер).
• Електрокаутеризация и кюретаж (оперативно премахване).
• Иммунотерапевтични препарати (локални или инжекционни).
• Хирургично отстраняване при устойчиви или съмнителни лезии.

За избор на метод и безопасно лечение е най-добре да се консултирате с дерматолог или гинеколог (при генитални лезии). Специалистът ще прецени вида на брадавицата, локализацията, възрастта и общото здравословно състояние, за да предложи най-подходящия и безопасен подход.

Търсене по буква