Рак на вулвата: какво представлява, симптоми и лечение
Рак на вулвата: симптоми, ранна диагностика и съвременно лечение — как да разпознаете първите знаци и какви са възможностите за успешно лечение.
Ракът на вулвата е заболяване, при което клетките в тялото се разрастват неконтролируемо във или върху вулвата. Вулвата е външната част на женските полови органи. Тя има две кожни гънки, наречени срамни устни. Ракът на вулвата най-често се появява по вътрешните ръбове на срамните устни. Ракът винаги носи името на частта от тялото, в която е започнал, дори ако по-късно се разпространи в други части на тялото. Когато ракът започва във влагалището, той се нарича рак на влагалището. Влагалището, наричано още родов канал, е кухият, подобен на тръба канал между дъното на матката и външната част на тялото. Когато ракът на вулвата се открие рано, лечението е най-ефективно.
Кратка информация и видове
Ракът на вулвата е относително рядък в сравнение с други гинекологични ракови заболявания. Най-честият тип е плоскоклетъчният карцином (squamous cell carcinoma). По-рядко срещани форми са меланом, аденокарцином и базалноклетъчен карцином. Предраковите промени могат да включват вулварна интраепителна неоплазия (VIN).
Симптоми
- Ново образувание (бучка) или уплътнение на вулвата
- Язва или рана, която не зараства
- Сърбеж, парене или болка в областта на вулвата
- Кървене или необичайно течение, различно от менструалното
- Промяна в цвета или текстурата на кожата (например белезникави или зачервени петна)
- Болка при секс или при уриниране
- Увеличени лимфни възли в слабините (откриваеми като подутини)
Причини и рискови фактори
- Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) — някои щамове увеличават риска
- Възраст — заболяването по-често се среща при по-възрастни жени
- Състояния като вулварна интраепителна неоплазия (VIN) и лихен склерозус
- Тютюнопушене
- Имунодефицит (например HIV или имуносупресия при лечение)
- Предишни предракови или ракови промени в гениталната област
Диагностика
Диагнозата включва преглед и изследвания, които обикновено са:
- Гинекологичен преглед с оглед и палпация на вулвата и слабините
- Биопсия на подозрителната зона — задължително за потвърждаване на рак
- Колпоскопия или други огледни методи при нужда
- Образни изследвания (ултразвук, MRI, CT или PET) за оценка на разпространението
- Лабораторни изследвания и преглед за общо състояние на пациента
Стадиране
След потвърждаване на диагнозата се определя стадий на заболяването според локалното разпространение и наличие на метастази в лимфните възли или отдалечени органи. Стадирането помага при избора на най-подходящо лечение.
Лечение
Изборът на лечение зависи от стадия, вида и локализацията на тумора, както и от общото здравословно състояние на жената. Възможните подходи са:
- Хирургия — най-често при първично заболяване. Вариантите включват широко локално премахване на тумора, частична или радикална вулвектомия и, при необходимост, отстраняване на засегнати лимфни възли (сентинелен лимфен възел или ингвинална лимфаденектомия).
- Лъчетерапия — може да се използва преди операция за намаляване на тумора, след операция за унищожаване на остатъчни клетки или като основно лечение при напреднали случаи.
- Химиотерапия — често при прогресирало или метастатично заболяване, понякога в комбинация с лъчетерапия.
- Целенасочена терапия и имунотерапия — при някои пациенти могат да се разглеждат съвременни лекарствени терапии и клинични проучвания.
- Реконструктивна хирургия и рехабилитация — след обширни операции може да се предложи пластична реконструкция и подкрепа за възстановяване на функция и качество на живот.
Възможни усложнения и проследяване
След лечение пациентките се проследяват редовно за ранно откриване на рецидив или усложнения. Това включва клинични прегледи, образни изследвания и, при необходимост, още процедури. Усложненията могат да включват лимфедем, хронична болка, сексуална дисфункция и психологически проблеми — за които се предлагат подходящи мерки за подкрепа.
Профилактика
- Ваксинация срещу HPV — ефективна за предотвратяване на инфекции с високо рискови щамове, които могат да доведат до ракови промени.
- Редовни гинекологични прегледи и ранна оценка на всякакви промени в областта на вулвата.
- Лечение и наблюдение на предракови състояния (например VIN, лихен склерозус).
- Прекратяване на тютюнопушенето и поддържане на добър имунен статус.
Прогноза
Прогнозата зависи най-вече от стадия при поставяне на диагнозата и от това дали са засегнати лимфните възли. Ранното откриване значително подобрява шансовете за успешно лечение и дълготрайно проследяване без рецидив.
Кога да посетите лекар
- Ако забележите нова бучка, рана или упорит сърбеж в областта на вулвата
- При необичайно кървене или течение от вулвата
- Ако изпитвате болка при полов контакт или уриниране
- При подуване или уплътнение в слабините
Ако имате притеснения или симптоми, които не отминават, консултирайте се с гинеколог. Ранната оценка и лечение дават най-добри резултати.
обискирам