Небцето: анатомия, функции и вродени дефекти (твърдо и меко)

Небцето е покривът на устата при хората и другите бозайници. То отделя устната кухина от носната кухина и има важни анатомични, физиологични и клинични функции — за хранене, дишане и говор.

Подобна структура има и при крокодилите, но при повечето други тетраподи устната и носната кухина не са напълно разделени.

Небцето е разделено на две части - предно костно твърдо небце и задно месесто меко небце или велум. Твърдото небце е оформено от костни структури, покрито с лигавица, а мекото небце е мускулно и подвижно, завършващо с езичето (uvula).

Анатомия на твърдото небце

• Костна основа: формира се от палатинните процеси на горночелюстната кост (maxilla) и хоризонталните пластини на палатиналните кости.
• Повърхност: покрито е с многослоен плосък епител; в предната част се виждат небцови гънки (rugae) и incisive foramen близо до резците.
• Инервация и кръвоснабдяване: чувствителността идва предимно от n. nasopalatinus и greater palatine nerve (клонове на V2); кръвоснабдяването е от greater palatine и descending palatine arteriae.

Анатомия на мекото небце (велум)

• Мускули: основните са m. levator veli palatini (повдигач на мекото небце), m. tensor veli palatini (напрягач), m. palatoglossus (небноезичен), m. palatopharyngeus (небно-гълтеничен) и m. uvulae (мускул на езичето).
• Функция при говор и преглъщане: при преглъщане мекото небце се повдига, за да затвори входа към носната кухина и да предотврати връщане на храна/ течности към носа; при говор участва в резонанса и артикулацията.
• Инервация: моторно — главно от фарингеалния плексус (главен принос от n. vagus, CN X); изключение е m. tensor veli palatini, инервиран от n. mandibularis (V3). Сензорни влакна идват от клонове на V2 и фарингеален плексус.

Функции на небцето

• Отделяне на кухини: разделя устната от носната кухина, което позволява едновременно дишане и хранене при бозайниците.
• Преглъщане: посредством повдигане на мекото небце се предотвратява назален регургитат на храна и напитки.
• Говор и резонанс: мекото небце регулира връзката между носовата и устната кухина, осигурявайки нормален резонанс; при неправилна функция възникват назализми (назална реч).
• Вентилация на средното ухо: мускулите на мекото небце подпомагат отварянето на ушната тръба (Eustachian tube), което е важно за равновесието на налягането в средното ухо.
• Имунна роля: пространството около небцето и небните сливици участва в локалния имунен отговор.

Ембриология

Небцето се развива в ембриона чрез сливане на различни процеси: първично (предно) небце и вторично (задно) небце. При човека формирането на вторичното небце обикновено се случва между 6. и 12. гестационна седмица. Ако сливането на небните платна е непълно, се получава цепнатина на небцето — вроден дефект.

Вродени дефекти: цепнатина на небцето (cleft palate)

• Видове: може да бъде само небце (изолирана цепнатина на небцето), или да се комбинира с цепнатина на устната (cleft lip and palate). Цепнатината може да е частична или пълна, едностранна или двустранна.
• Причини: многофакторни — генетични и средови фактори; някои рискови фактори включват тютюнопушене по време на бременност, алкохол, недостиг на фолиева киселина и определени медикаменти.
• Чести последици: проблеми с храненето (затруднено сукане/хранене при кърмачета), назален регургитат, повтарящи се средни отити и слухови проблеми, нарушения в говорното развитие, ортодонтски проблеми и козметични/психосоциални последствия.
• Диагностика: често се открива при физикален преглед на новороденото; частично може да се визуализира и при пренатален ултразвук.
• Лечение: мултидисциплинарен подход — хирурзи (педиатрична лицево-челюстна и пластична хирургия), детски отоларинголози, логопеди, ортодонти и психологична подкрепа. Основните мерки включват оперативно затваряне на небцето (palatoplasty) обикновено в първите 6–18 месеца при зависимост от протоколите, поставяне на тимпаностомични тръбички при чест отит, ортодонтско лечение и по-късни корекции при необходимост.

Клинично значение и профилактика

• Цепнатината на небцето е сравнително често срещана — честотата на комбинирани цепнатини (устна и/или небце) е приблизително 1 на 500–1 000 новородени, като варира в различните популации.
• Превенция: оптимална предбременна грижа — прием на фолиева киселина, избягване на тютюн, алкохол и тератогенни лекарства — може да намали риска, но не гарантира пълна защита, тъй като много случаи са мултифакторни.
• Прогноза: при навременно и адекватно лечение повечето деца постигат добри резултати по отношение на хранене, слух, говор и социално функциониране.

Тъй като някога покривът на устата се е смятал за седалище на вкусовото усещане, небцето може да се отнася и до самото това усещане, както е в израза "различаващо се небце". В допълнение, вкусът на дадена храна (особено на бира или вино) може да се нарече небце.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява небцето?

В: Какво отделя устната кухина от носната кухина при бозайниците?

В: При повечето тетраподи устната и носната кухина отделени ли са?

В: Как е разделено небцето при хората и другите бозайници?

В: Какво представлява цепнатината на небцето?

В: Може ли небцето да се отнася за усещането за вкус?

В: Как вкусът на храната може да се нарече вкус?

Търсене по буква