Логорея: дефиниция, симптоми, причини и лечение

Логорея: научете ясно дефиницията, симптомите, причините и съвременните подходи в лечението — разпознаване и професионална помощ при речеви и психични разстройства.

Логорея е разстройство на речта. Това е състояние, при което човек говори прекомерно — често бързо, спонтанно и трудно може да бъде прекъснат. Речта може да бъде силно отклонена от темата, да съдържа повтарящи се фрази, неологизми или да изглежда несвързана и трудна за разбиране. Понякога се използва и терминът „налягане на речта” (pressured speech), когато говорът е не само много, но и ускорен и неугасим.

Логореята често е симптом, а не самостоятелна диагноза. Тя може да бъде свързана с различни психични и неврологични състояния — както и с лекарствени или токсични ефекти. В някои случаи се отбелязва като проявление на психологическо или психично разстройство и изисква психиатрично внимание и/или неврологично изследване.

Логорея се среща при много различни психиатрични и неврологични състояния. Някои от тях включват глосолалия, шизофрения, биполярно разстройство и шизоафективно разстройство, както и остра маниакална фаза, деменция, афазии (напр. Вернике), епилепсия на темпоралния дял, последствия от удар или тумор, и токсични/метаболитни състояния.

Симптоми

• Упорито и продължително говорене, което е трудно за прекъсване.
• Ускорен темп на речта (налягане на речта).
• Отклонение от темата, tangentiality (отклоняване) и flight of ideas (скокове между идеи).
• Повтаряне на думи или фрази (персеверация) и/или използване на неологизми.
• Намалена възможност за участие в диалог — човек може да загуби прекъсванията и да доминира разговора.
• Понякога речта е смислена, но много обилна; в други случаи е несвързана и трудно разбираема.

Причини

• Психични разстройства: мания при биполярно разстройство, остра възбуда при шизофрения и шизоафективно разстройство, тежки тревожни епизоди.
• Неврологични причини: афазии (напр. Вернике), инсульт, черепно-мозъчни травми, невродегенеративни заболявания (напр. фронтотемпорална деменция), епилепсия.
• Лекарства и вещества: стимуланти (амфетамини, кокаин), някои антидепресанти или антипсихотици, интоксикации.
• Метаболитни или ендокринни нарушения и тежки инфекции, които засягат мозъка.
• Културни и религиозни явления: например глосолалия (говорене на „езици”) има различен контекст и не винаги е патологично.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клинично наблюдение и подробно анамнестично интервю. В изследването обикновено участват психиатър и/или невролог. Могат да се приложат:

• Психиатрична оценка за установяване на настроение, мисловни разстройства или психотични симптоми.
• Неврологичен преглед и, при нужда, образни изследвания (MRI/CT), за да се изключат структурни причини.
• ЕЕГ при съмнение за епилепсия.
• Лабораторни изследвания за метаболитни/токсични причини и преглед на текущите лекарства.

Лечение

Лечението зависи от основната причина. Важни принципи:

• Третиране на основното състояние (напр. антиманична терапия при мания, антипсихотици при психоза, лечение на инфекция или метаболитно разстройство).
• Медикаментозна терапия — изборът зависи от диагнозата: антидепресанти, антипсихотици, стабилизатори на настроението (литий, валпроат), при необходимост краткосрочни бензодиазепини за успокояване.
• Реабилитация: логопедична терапия и поведенчески интервенции могат да помогнат за подобряване на комуникационните умения и саморегулация.
• Социална подкрепа и психотерапия — полезни при съпътстващи проблеми и за обучение на близките как да реагират.
• Прекратяване или корекция на лекарства/вещества, които могат да причиняват симптома.

Какво да правите и кога да потърсите помощ

• Ако логореята е внезапна, съпроводена с объркване, загуба на съзнание, неврологични дефицити или агресивно поведение — потърсете спешна медицинска помощ.
• Ако симптомите се появяват постепенно, но пречат на ежедневието, работата или взаимоотношенията — запишете консултация с психиатър или невролог.
• Близките могат да помогнат като поддържат спокойна среда, задават кратки въпроси и избягват конфронтация; също е важно да информират специалистите за лекарства и злоупотреба с вещества.

Прогноза: зависи силно от причината. При лекуване на основното заболяване и подходяща терапия много пациенти показват подобрение; при някои невродегенеративни или структурни увреждания симптомът може да бъде по-постоянен и да изисква дългосрочна подкрепа.

Понякога терминът се използва в разговорния език за човек, който просто е много разговорлив; в тези случаи това е хумористична или описателна препратка, а не медицинска диагноза.

Търсене по буква