Антисоциално личностно разстройство (АЛР) — дефиниция, симптоми и лечение
Научете всичко за антисоциалното личностно разстройство (АЛР): дефиниция, симптоми, причини и съвременно лечение — признаци, диагноза и стратегии за подкрепа.
Антисоциалното личностно разстройство (АЛР) е личностно разстройство, при което човек не се съобразява със социално приетото поведение. Хората с това разстройство често пренебрегват социалните норми или правата на другите хора. Други наименования на това състояние са социопатия и диссоциално личностно разстройство (ДЛР). Поради многото определения на социопатията обаче тази дума вече не се използва в медицински контекст.
Моделът на ASPD започва в детството или юношеството и продължава и в зряла възраст. Хората с ASPD нямат съвест или чувство за морал, въпреки че по-голямата част от тях знаят кое е правилно и кое не. Лицата с ASPD често извършват престъпления, имат проблеми със закона и се държат агресивно, а в голяма част от случаите - импулсивно, безразсъдно и разрушително. Около три процента от мъжете и един процент от жените имат ASPD.
Какво още е важно да знаете
Антисоциалното личностно разстройство се диагностицира при възрастни и обикновено изисква доказателства за поведение, започнало в ранното детство или юношеството (например поведенчески нарушения като агресия, измами, кражби, бягства от дома). Не всяко антисоциално поведение означава разстройство — за диагноза е необходимо моделът да е постоянен, широк и да причинява значителни проблеми в живота на човека или на околните.
Чести симптоми и признаци
- Честа и повтаряща се криминална дейност или нарушение на закона.
- Лъжа, измама и манипулация за лична изгода или удоволствие.
- Импулсивност и неспособност да планира напред.
- Агресивност, склонност към физически сблъсъци или заплахи.
- Безотговорно отношение към финансови и социални задължения.
- Липса на угризения, чувство за вина или емпатия към пострадали от действията им хора.
- Рисково или разрушително поведение, понякога свързано със злоупотреба с вещества.
Причини и рискови фактори
Причините за АЛР са многопластови. Сред рисковите фактори са:
- Биологични фактори: генетична предразположеност, невробиологични особености, промени в функционирането на мозъчни структури, свързани с импулсивност и контрол на агресията.
- Ранни житейски преживявания: пренебрегване, злоупотреба, нестабилна семейна среда, насилие в детството.
- Психосоциални фактори: бедност, принадлежност към криминални среди, лошо училищно приспособяване.
- Коморбидност: съпътстващи състояния като злоупотреба с психоактивни вещества, ADHD, други личностни разстройства или хронични психични заболявания.
Диагноза
Диагнозата се поставя от клиничен психолог или психиатър въз основа на подробно психиатрично интервю, информация от роднини и, при необходимо, съдебни и медицински записи. В международните ръководства (напр. DSM-5) се изисква наличие на поведение, съвместимо с разстройството от ранна възраст (например провокативно поведение в юношеството) и продължаване в зрялата възраст. Диагнозата се поставя внимателно, тъй като е свързана с правни и социални последици.
Лечение и подкрепа
АЛР е предизвикателно за лечение състояние, но подходи за намаляване на симптомите и риска могат да помогнат:
- Психотерапия — систематична терапия е основен метод. Полезни са когнитивно-поведенческите методи за контрол на импулсите, терапия, насочена към развитие на социални умения, и терапевтични програми, които работят със способността за емпатия и решаване на конфликти. При някои пациенти психотерапия в рамките на затвор или стационарни програми дава резултати.
- Медикаментозна терапия — няма специфично лекарство за АЛР, но медикаменти могат да се използват за намаляване на агресия, импулсивност или съпътстващи симптоми (антидепресанти, стабилизатори на настроението, антипсихотици), и за лечение на злоупотреба с вещества.
- Програми за намаляване на риска — съдействие при жилищни, трудови и юридически проблеми; програми за рехабилитация при зависимости; наблюдение и превантивни мерки за обществена безопасност.
- Семейна и социална подкрепа — обучение за роднините как да поставят граници, как да реагират при кризи и кога да търсят професионална помощ.
Прогноза
Прогнозата е вариабилна. Някои хора показват подобрение с възрастта — агресията и импулсивността често намаляват след 40-те години. При други антисоциалните черти и проблемите с адаптацията остават хронични и водят до правни, социални и здравни усложнения. Успехът от лечението е по-голям, когато интервенциите започнат рано и комбинират психотерапия, лечение на зависимости и социална подкрепа.
Какво да направите, ако подозирате АЛР у близък
- Потърсете оценка от психиатър или клиничен психолог — професионалната диагноза е важна за планиране на помощта.
- Осигурете безопасността си — при риск от насилие се свържете с органите за защита и побързайте да защитите себе си и децата.
- Поставяйте ясни граници и не толерирайте незаконни или опасни действия; избягвайте да ги покривате или оправдавате.
- Насърчавайте лечение и програми за промяна на поведението; подкрепяйте ангажираност в терапии и рехабилитация.
- Потърсете подкрепа за себе си — разговор със специалист или групи за близки може да помогне да се справите със стреса.
Кога да потърсите спешна помощ
Ако има непосредствен риск от насилие, самоубийство, тежка злоупотреба с вещества или друга спешна ситуация — обадете се на спешните служби или потърсете медицинска помощ незабавно.
Ако искате, мога да предложа конкретни въпроси, които да зададете на специалист при консултация, или списък с възможни лечебни програми и служби във вашия регион.
Критерии на DSM-IV
Според последната версия на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-IV) човек има ASPD, ако отговаря на следните изисквания:
A. От 15-годишна възраст насам лицето показва, че не се интересува от правата на другите и ги нарушава. Този модел трябва да е широко разпространен, което означава, че лицето обичайно действа по този начин в различни ситуации. Този модел се проявява чрез поне три от следните действия:
- Лицето не се подчинява на закона и многократно прави неща, за които може да бъде арестувано.
- Лицето често умишлено заблуждава и мами другите. То може да лъже многократно, да използва псевдоними (фалшиви имена) или да мами други хора (за пари или за удоволствие).
- Лицето е импулсивно или не планира предварително.
- Човекът лесно се дразни или ядосва и е агресивен. Той или тя многократно влиза във физически схватки или напада други хора.
- Лицето не проявява никаква загриженост за безопасността на другите хора или за собствената си безопасност.
- Лицето е постоянно безотговорно. Той може да не се опитва да си намери работа или да изпълнява финансови задължения, като например сметки и дългове.
- Човекът не се разкайва за това, че е наранил другите; той наранява, краде или се отнася зле с другите, без да се разкайва.
B. За да бъде диагностицирано ASPD, лицето трябва да е навършило 18 години.
C. До 15-годишна възраст изглежда, че има разстройство на поведението.
D. Антисоциалното поведение на лицето не е причинено от шизофрения или маниакален епизод.
ASPD срещу психопатия
ASPD не е същото като психопатия. Те са сходни; хората с двете състояния могат да проявяват сходно поведение. Те обаче се диагностицират по различен начин. По критериите на DSM диагнозата ASPD се поставя въз основа на поведението на човека. За психопатията не съществува официална, съгласувана дефиниция или набор от диагностични критерии, но повечето инструменти, които измерват психопатията, се фокусират върху личностните характеристики, както и върху поведението.
Повечето хора, които имат високи резултати в контролния списък на Харе за психопатия (PCL-R) - най-популярната мярка за психопатия - отговарят и на изискванията за ASPD. Въпреки това хората с ASPD не получават високи резултати по PCL-R. Това предполага, че повечето психопати се квалифицират като ASPD, но повечето хора с ASPD не се квалифицират като психопати. Диагнозата ASPD обхваща повечето психопати, както и много повече хора, които не са психопати. Диагнозата ASPD обхваща два до три пъти повече затворници, отколкото диагнозата психопатия.
Подтипове
В зависимост от поведението са идентифицирани различни подтипове на ASPD:
- Интрументализиран тип: Хората, класифицирани в този подтип, се интересуват от властта, материалните блага и парите. Те са много уверени в себе си и им липсват чувства като разкаяние, съпричастност или страх. Те не желаят да променят поведението си. Този тип е много подобен на това, което преди се наричаше "психопатия".
- Импулсивен тип: Тези хора са много импулсивни, трудно контролират действията си и бързо оценяват действията на другите хора като негативни. В повечето случаи страдащият човек не забелязва тази неспособност. Тези хора са също така много емоционални; често срещани са емоции като страх и гняв. Те лесно се фрустрират и бързо проявяват агресивно поведение. Тези хора не търсят материална изгода.
- Страхлив тип: Тези хора често страдат от депресия и са срамежливи или страхливи. Когато са провокирани, нивото им на агресивно поведение е прекомерно и често е по-високо от това на другите типове. Извън тези изблици те се контролират и почти не се забелязват. Много често тази група е преживяла травматични събития.
Срещат се и смесени видове. Съществуват спорове относно подтиповете.
Въпроси и отговори
В: Какво представлява антисоциалното разстройство на личността (ASPD)?
О: ASPD е личностно разстройство, при което човек не успява да се съобрази със социално приемливото поведение, като не зачита социалните норми или правата на другите.
В: Как понякога наричат хората с екстремно ASPD?
О: Хората с екстремно ASPD понякога са наричани социопати или психопати, но тези думи не са научна номенклатура.
В: Кога обикновено започва моделът на ASPD?
О: Моделът на ASPD обикновено започва в детството или юношеството и продължава в зряла възраст.
В: Имат ли хората с ASPD съвест или чувство за морал?
О: Хората с ASPD нямат съвест или чувство за морал, въпреки че повечето от тях все още знаят кое е правилно и кое не.
В: Кои са някои поведения, свързани с ASPD?
О: Хората с ASPD могат да бъдат импулсивни, агресивни, безразсъдни и разрушителни. Те често извършват престъпления.
В: Какъв процент от мъжете имат ASPD?
О: Около три процента от мъжете имат ASPD.
В: Какъв процент от жените имат ASPD?
О: Около един процент от жените имат ASPD.
обискирам