Хиоидна кост: строеж, функции и клинично значение
Хиоидната кост е подковообразна кост в предната част на шията, разположена между брадичката и щитовидния хрущял (адамовата ябълка). В покой тя лежи на нивото на долната челюст отпред и на третия шиен прешлен отзад. За разлика от другите кости, хиоидната кост не е пряко свързана с други кости — тя е "висяща" и е прикрепена само към мускули и връзки. Хиоидната кост подпомага движението на езика и преглъщането, като осигурява прикрепване за мускулите на дъното на устата и езика отгоре, ларинкса отдолу и епиглотиса и фаринкса отзад.
Строеж
Хиоидната кост е малка, подковообразна кост, съставена от три основни части:
- Тяло (corpus) — предната, централна част.
- Големи рога (cornua majora) — двойка задно-странично издаващи се лъчи, които се проектират към всяка страна.
- Малки рога (cornua minora) — по-малки израстъци, разположени между тялото и големите рога.
Тези части могат да бъдат частично хрущялни при раждането и да осифицират с възрастта; съществуват вариации в размерите и формата между индивидите.
Прикрепвания (мускули и връзки)
Хиоидната кост служи като централна точка за множество мускулни и лигаментарни връзки, които участват в движения на езика, фаринкса и ларинкса. Основните прикрепвания включват:
- Супрахиоидни мускули (отдолу на долната челюст към хиоида): m. mylohyoideus, m. digastricus (предно и задно коремче), m. stylohyoideus, m. geniohyoideus — подпомагат повдигането на хиоида и езика при преглъщане и говор.
- Инфрахиоидни мускули (надолу към гръдния кош и щитовидния хрущял): m. sternohyoideus, m. omohyoideus, m. thyrohyoideus — участват в понижаване на хиоида и позициониране на ларинкса.
- Мускули на езика и фаринкса — m. hyoglossus, долна част на m. constrictor pharyngis, които влияят върху положението на езика и фаринкса.
- Връзки и мембрани — например hyoepiglottic ligament (крепи епиглотиса), thyrohyoid membrane и stylohyoid ligament (свързва хиоида с processus styloideus на os temporale).
Функции
- Подпомага движенията на езика — осигурява опорна точка за мускулите на езика, което е важно за говор, дъвчене и преглъщане.
- Съдействие при преглъщане — чрез повдигане и понижаване помага да се отвори фарингеалният вход и да се защити дихателният път.
- Позициониране на ларинкса — участва в механиката на гласообразуването и защитата на дихателните пътища.
Развитие и вариации
Ембриологично хиоидната кост произхожда от първите и вторите жаберни дъги: части от тялото и големите рога се развиват от трета жаберна дъга, а малките рога — от втора. Осификацията може да става от няколко центъра и при някои хора части остават хрущялни по-дълго време. Често срещани вариации включват различни размери и формата на роговете или наличие на допълнителни осификации.
Клинично значение
- Фрактури — хиоидната кост може да се счупи при директна травма на шията; фрактурите са редки, но по-чести при удушаване или при силен удар. В съдебномедицинската практика счупване на хиоида е важен признак при проучване на насилствена смърт.
- Болкови синдроми — възпаление или нестабилност на хиоида може да причини болка при преглъщане, говор или движение на шията (псевдоними: hyoid syndrome).
- Хирургични и анестезиологични съображения — позицията на хиоида е отправна точка при някои оперативни достъпи на гърлото и при трахеостомия; неговото положение влияе върху интубацията и манипулации на ларинкса.
- Оперативни интервенции — при лечение на обструктивна сънна апнея се прилагат процедури за стабилизиране или преместяне на хиоида (hyoid suspension).
- Радиологична диагностика — хиоида се визуализира на рентгенова снимка, КТ или ЯМР; оценява се при травми, болки в горните дихателни пътища и при онкологични съмнения.
Изследване
При съмнение за травма или патологичен процес се използват:
- Рентгенография на шията (директна снимка) — може да покаже фрактури и осификации.
- Компютърна томография (КT) — детайлна оценка на костните структури и засягане на околните тъкани.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) — за оценка на меките тъкани около хиоида (мускули, връзки, възпаление).
Хиоидната кост, макар и малка, изпълнява ключова роля в анатомията и функцията на горните дихателни пътища, езика и фаринкса. Познаването на нейния строеж и клинични особености е важно за лекари от различни специалности — уши, нос и гърло, лицево-челюстна хирургия, анестезиология и съдебна медицина.
Фрактура и приложна анатомия
Поради разположението си хиоидната кост не се счупва лесно. В случай на подозрение за убийство счупената хиоидна кост категорично показва удушаване или задушаване. При децата и юношите обаче случаят не е такъв, тъй като хиоидната им кост е все още гъвкава, тъй като вкостяването ѝ все още не е приключило.
Въпроси и отговори
В: Какво представлява хиоидната кост?
О: Хиоидната кост е подковообразна кост, разположена в предната част на шията, между брадичката и щитовидния хрущял (адамовата ябълка).
В: Каква е позицията на хиоидната кост в шията?
О: В покой хиоидната кост се намира на нивото на долната челюст отпред и на третия шиен прешлен отзад.
В: Хиоидната кост свързана ли е пряко с други кости?
О: Не, хиоидната кост не е пряко свързана с други кости.
В: Как хиоидната кост е свързана с други структури?
О: Хиоидната кост е свързана само с мускули и сухожилия.
В: Каква е функцията на хиоидната кост?
О: Хиоидната кост подпомага движението на езика и преглъщането. Тя също така осигурява прикрепване към мускулите на дъното на устата и езика отгоре, ларинкса отдолу и епиглотиса и фаринкса отзад.
В: Кои са мускулите, прикрепени към хиоидната кост?
О: Хиоидната кост е прикрепена към мускулите на дъното на устата и езика отгоре, на ларинкса отдолу и на епиглотиса и фаринкса отзад.
В: Как хиоидната кост помага при преглъщането?
О: По време на преглъщане хиоидната кост се придвижва нагоре и напред, което спомага за повдигането на ларинкса и затварянето на отвора на трахеята, предотвратявайки навлизането на храна или течност в дихателните пътища.
