Лутеинизиращ хормон (LH): функции, роля при овулация и тестостерон

Лутеинизиращ хормон (LH) — ключ към овулацията, жълтото тяло и тестостерон при мъже. Научете функции, влияние върху плодовитостта и хормоналния баланс.

Лутеинизиращият хормон (LH, lutropin или lutrophin) е полов хормон, произвеждан от гонадотрофните клетки в предния дял на хипофизата.

При жените приливът на LH предизвиква овулация и развитие на жълтото тяло (временна ендокринна структура при женските бозайници, която стимулира относително високи нива на прогестерон). При мъжете, където LH е бил наричан също интерстициален клетъчно-стимулиращ хормон (ICSH), той стимулира производството на тестостерон от клетките на Лайдиг. Той действа синергично с фоликулостимулиращия хормон (FSH).

Как се произвежда и регулира LH

Продукцията на LH в предния дял на хипофизата се стимулира от гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), който се секретира от хипоталамуса в пулсови вълни. Интензитетът и честотата на тези пулсове определят относителната продукция на LH и FSH. Секрецията на LH подлежи на отрицателна и положителна обратна връзка от половите хормони (естрогени, прогестерон и тестостерон): при жените високите нива на естроген преди овулация могат да предизвикат положителна обратна връзка и да доведат до кратък, силен „прилив“ (surge) на LH.

Роля при жените

Основните функции на LH при жените включват:

• Овулация: Рязкото повишение на LH (LH surge) причинява завършване на мейотичното делене на яйцеклетката и освобождаването ѝ от фоликула.
• Развитие на жълто тяло: След овулация LH подпомага трансформацията на остатъците от фоликула в жълто тяло (corpus luteum), което произвежда прогестерон и в по-малка степен естрогени — важни за подготовка на ендометриума и поддържане на ранна бременност.
• Ритъм и мониторинг: Тъй като LH се освобождава пулсово и има характерен средноцикличен профил, тестовете за урина, които откриват LH-суржа, се използват широко за прогнозиране на овулацията при проследяване на фертилността.

Роля при мъжете

При мъжете LH действа главно върху клетките на Лайдиг в тестисите и стимулира биосинтезата на тестостерон. Тестостеронът от своя страна поддържа сперматогенезата (заедно с FSH), влияе върху развитието и поддръжката на мъжките полови белези и има системни ефекти върху мускулна маса, костна плътност и поведение.

Клинично значение и нарушения

Нивата на LH и съотношението LH/FSH имат важно диагностично значение при различни състояния:

• Менопауза: Поради загубата на яйчникова функция нивата на LH (и FSH) обикновено са високи поради загубена отрицателна обратна връзка.
• Синдром на поликистозните яйчници (PCOS): При някои жени с PCOS може да се наблюдава увеличено съотношение LH/FSH (>2:1), макар че това не е задължителен критерий и варира.
• Хипогонадизъм: При хипогонадотропен хипогонадизъм (например Kallmann) нивата на LH са ниски поради недостатъчна секреция на GnRH; при първичен (гонадален) хипогонадизъм нивата на LH са високи като израз на липса на гонадна обратна връзка.
• Безплодие и лечение на плодовитостта: Проследяване на LH се използва при индукция на овулация и при ин витро процедури; в зависимост от протокола се прилагат медикаменти, които блокират (GnRH антагонисти) или симулират пулсовия GNHR, както и hCG, който има LH-подобна активност.

Диагностика и измерване

LH може да се измерва в кръв (серум) или в урината. Някои важни практични бележки:

• Пулсовост и време на вземане: Поради пулсовия тип секреция нивото на LH може да варира през деня; за базово оценяване обикновено се изследва в ранната фоликуларна фаза (ден 2–3 на цикъла) при жени при изследване на овариалния резерв или при диагностика на безплодие.
• Уринни тестове за овулация: Домашните тестове за овулация откриват увеличения LH в урината и помагат за определяне на най-плодородните дни.
• Референтни стойности: Нормалните стойности са зависими от лабораторията и от фазата на менструалния цикъл; стойностите могат да варират значително между различни методи на анализ, поради което резултатите винаги се интерпретират в клиничен контекст.

Взаимодействие с лекарства и терапевтични приложения

Някои медикаменти и терапевтични подходи повлияват нивата или действието на LH:

• GnRH агонисти и антагонисти: Използват се при лечение на ендометриоза, преди асистирани репродуктивни процедури и при хормонално зависими тумори; те регулират секрецията на LH и FSH.
• hCG: Структурно и функционално подобен на LH; често се използва в репродуктивната медицина за индуциране на овулация или за поддържане на лутеалната фаза.
• Кломифен и други овулаторни стимулиращи лекарства: Могат да променят нивата на LH и FSH чрез въздействие на хормоналната обратна връзка.

Практически съвети

• Ако ви се прави тест за LH, информирайте се коя фаза на цикъла е подходяща за изследване.
• Домашните урина тестове за овулация са удобни, но не гарантират успешно зачеване — те посочват време на овулация, но качеството на яйцеклетката и други фактори също имат значение.
• Интерпретацията на LH стойности е най-добре да се извършва от лекар в контекста на клиничната картина и допълнителни изследвания (FSH, естрадиол, прогестерон, тестостерон и т.н.).

LH е ключов хормон в репродуктивната физиология на мъжа и жената. Разбирането на неговите функции и регулиране помага при диагностика и лечение на много ендокринни и репродуктивни нарушения.

Търсене по буква