Междупрешленен диск: строеж, функция и значение за гръбначния стълб

Научете всичко за междупрешленния диск — строеж, функция и значение за здравето на гръбначния стълб, диагностика, профилактика и лечение при болка.

Междупрешленният диск е специализирана фиброхрущялна структура, разположена между прешлените в гръбначния стълб. Тези дискове служат като амортисьори, позволяват ограничени движения между прешлените и допринасят за общата стабилност и гъвкавост на гръбначния стълб. Дискът е изградена от няколко различни компонента и е част от т.нар. дисково-двигателна единица (двата съседни прешлена заедно с междупрешленния диск и фасетните стави).

Строеж

Основните структурни елементи на междупрешленния диск са:

• Фиброзен пръстен (анулус фиброзус) – външна ламелирана част, съставена предимно от колаген (главно колаген тип I и тип II). Колаген тип I е по-концентриран към външните слоеве на пръстена и придава механична якост, докато тип II е по-разпространен вътрешно и осигурява по-еластични свойства.
• Нуклеус пулпос – вътрешното, желеподобно ядро, съдържащо протеогликани (например агрекан), свободни колагенови влакна и голямо количество вода. Това ядро разпределя равномерно натоварванията и работи като основен амортисьор.
• Хрущялни пластинки (cartilage endplates) – тънки хрущялни слоеве, които отделят диска от тялото на прешлена и служат за дифузия на хранителни вещества към диска.

Функции

• Поглъщане и равномерно разпределение на механичните натоварвания при статични и динамични дейности (ходене, скок, повдигане на тежести).
• Осигуряване на ограничена подвижност между прешлените: флексия/екстензия, ротация и латерална флексия.
• Поддържане на дистанцията между телата на прешлените, което позволява правилно преминаване на нервните коренчета през междупрешленните отвори.
• Външният фиброзен пръстен съдържа нервни влакна само в по-периферните части — това обяснява защо увреждане или разкъсване на анулуса може да причинява силна болка.

Кръвоснабдяване и хранене

При възрастни междупрешленните дискове са предимно аваскуларни (без директно кръвоснабдяване). Хранителните вещества и кислород достигат до тъканите чрез дифузия през хрущялните пластинки от съседните телa на прешлените. Поради това регенерацията и изцелението на диска са ограничени, а нарушено кръвообращение или калцификация на пластинките ускоряват дегенеративните промени.

Дегенерация и увреждания

С възрастта и при натоварване съдържанието на вода и протеогликани в нуклеус пулпос намалява, дискът губи височина и еластичност. Това може да доведе до:

• Разкъсвания на анулуса и болка.
• Херния (изпъкване или пролапс на нуклеус пулпос), която може да компресира коренчетата на спиналните нерви и да предизвика радикуларна болка (например ишиас), изтръпване или слабост в крайниците.
• Спондилоза и образуване на остеофити при продължителна дегенерация.

Клинично значение и симптоми

• Локална болка в гърба или шията.
• Излъчваща болка по хода на нерв (радикулопатия), изтръпване, парестезии или мускулна слабост.
• В редки случаи голяма херния може да доведе до компресия на спиналния канал и неотложни неврологични симптоми (напр. нарушение на функцията на пикочния мехур).

Диагностика

Най-информативният образен метод за оценка на междупрешленния диск е магнитно-резонансната томография (MRI), която показва структурата на нуклеуса и анулуса, наличието на изпъкване или пролапс и степента на дегенерация. Компютърната томография (CT) и рентгенографията са полезни за костни промени и обща оценка, но дават по-малко информация за самия диск.

Лечение и профилактика

Лечението зависи от тежестта на симптомите и включва:

• Консервативни мерки: почивка при фазата на остра болка, медикаменти за болка и възпаление (антиинфламатори), физиотерапия, упражнения за укрепване на коремните и гръбните мускули, коригиране на позата и ергономията.
• Инвазивни процедури: епидурални кортикостероидни инжекции за облекчаване на възпалението и болката при радикулопатия.
• Хирургични опции: при непрекъснато нарастващи и тежки неврологични дефицити — микродискектомия, ламинектомия, спондилодеза (сглобяване/фиксация) или протезиране на диск (artificial disc replacement) в селектирани случаи.

Профилактиката включва поддържане на здравословно тегло, редовни упражнения за стабилизиране на централната част на тялото, избягване на продължително седене и грешни пози при вдигане на тежести, както и отказ от тютюнопушене (което влошава храненето на диска).

Кратко резюме

Междупрешленният диск е ключова структура за гъвкавостта и амортизацията на гръбначния стълб. Неговата сложна строежна организация — външен фиброзен пръстен, хидрофилен нуклеус и хрущялни пластинки — му позволява да поема натоварвания и да осигурява движение. Поради ограниченото кръвоснабдяване дисковите увреждания имат склонност към хронифициране, затова ранната диагноза, адекватната консервативна терапия и профилактичните мерки играят важна роля за запазване на функцията и намаляване на болката.

Въпроси и отговори

В: Какво представлява междупрешленният диск?

В: Какво е значението на междупрешленния диск?

В: Какъв тип става е фиброхрущялният диск?

В: Какъв е съставът на външния фиброзен пръстен на междупрешленния диск?

В: Какво представлява ядрото на пулпоса и каква е неговата функция?

Въпрос: Къде е концентриран колаген тип I във фиброзния външен пръстен на междупрешленния диск?

В: Какъв е произходът на нуклеус пулпос?

Търсене по буква